多囊卵巢综合征(PCOS) 是青春期及生育年龄的妇女最常见的妇科内分泌疾病,其病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂,与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。因而其临床表现也呈多样化,个体之间差异较大。我们将从以下几个方面来看一下PCOS的临床表现。
1、稀发排卵或无排卵及不孕
PCOS患者由于神经-内分泌-代谢失调等诸多原因,引起发育中卵泡闭锁而不能形成优势卵泡,从而无成熟卵泡排出,因此临床表现为月经稀发、闭经、不孕。具体为初潮2年不能建立规律月经,停经6个月(或停经超过3个以往月经周期),月经周期大于35天,基础体温呈单相。
2、高雄激素临床表现
多毛、痤疮、溢脂性皮炎、毛孔增粗和雄激素性脱发是常见的临床表现,并且很可能是青春期女孩就诊的原因。低水平的雄激素与腋毛、阴毛、四肢毛的生长有关,高浓度的雄激素与面部、乳晕、下腹部等处的毛发有关。中国妇女连续3个月出现多处痤疮,即反映雄激素水平增高。值得注意的是,在唇上、下颌、乳晕周围、脐下正中线、耻骨上及大腿根部等几个部位,出现粗长毛发即为多毛,反应雄激素水平增高。
3、肥胖及内分泌紊乱
肥胖是PCOS患者常见的临床症状,并且合并内分泌紊乱的诸多疾病,如血脂异常、胰岛素抵抗、脂肪肝等,并且肥胖导致的内分泌紊乱抑制卵泡发育、排卵,导致肥胖妇女生育力降低。
4、生殖功能异常
PCOS引起的不育是无排卵性不育,而且促排卵及试管婴儿周期中的妊娠率也降低,复发性流产、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病的风险增加。
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