1、急性病还是慢性病
癌症是急性病还是慢性病,是一个长期争论的问题。不同的认识会导致不同的治疗策略。癌症是“绝症”,肝癌更是急转直下得绝症,自然平均生存期4―6月。现在的科学研究发现,癌症的发生发展需几年或几十年。2010年自然杂志的一篇文章说“胰腺癌的病程演进至少20余年”,从基因突变导致肿瘤发生形成无转移的原发灶约11.7年,基因突变肿瘤获得转移能力约6.8年,发生转移播散致病人死亡约2.7年。因此我们临床上见到的病人实际是已进入晚期阶段。因此癌症是慢性病。
2、癌症是局部病变,更是全身病变
癌症是局部病变的认识,实际已反映在近百年的抗癌治疗实践中。最早癌症是局部治疗,手术切除、介入治疗(动脉化疗栓塞)、局部消融治疗(冷冻、射频、微波等)都是针对肿瘤的局部。然而越来越多得证据提示,癌症更是全身疾病。癌症的发生发展包含着环境因素(物理、化学、生物等致癌因素)、机体(遗传、神经、内分泌、免疫、代谢等)、微环境多方面互相作用的结果。
3、癌转移不是晚期现象
临床上越到晚期,出现转移的越多。其实癌转移相关基因改变发生在原发瘤阶段,小肝癌和大肝癌转移无明显差别。临床中我们经常发现小于2cm的肝癌,癌细胞已经侵犯门静脉的血管内。转移是癌症最本质的特征。
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