血尿是临床上、特别是泌尿外科常见的令患者担心、害怕的症状!但也有少数患者视而不见。除非血尿引起膀胱内血凝块潴留、排出血凝块引起肾绞痛或者贫血等情况需要到急诊科就诊外,其余情况普通门诊就诊。
通过肉眼能够看到尿液中含血称为肉眼血尿;显微镜检查发现≥3红细胞/高倍视野称为镜下血尿;血尿还可以通过尿液试纸条检测。尿液试纸条检测只能测试血红蛋白而不是完整的红细胞。每升尿液中仅有5ml血液就能通过肉眼观察到。
血尿原因筛查手段:
尿培养,细胞学检查,泌尿系统超声,软性膀胱镜,静脉尿路造影,CT及MRI等。
通过上述手段,对肉眼血尿患者来说有50%左右找不到血尿的原因;镜下血尿患者中60%~70%左右找不到血尿的原因。
血尿原因:
分为肾源性(内科)及泌尿外科(外科)原因。内科原因包括肾小球和非肾小球因素(如:血液病,间质性肾炎和肾血管疾病)。肾小球源性血尿会引起红细胞变形、红细胞管型和蛋白尿。非肾小球源性血尿的红细胞为圆形、无红细胞管型、无蛋白尿。
外科非肾小球因素引起血尿的原因包括肾肿瘤、尿路上皮肿瘤(膀胱、输尿管及肾集合系统)、前列腺癌、前列腺增生、创伤、结石和泌尿系感染等。这些因素引起的血尿通常化验红细胞为圆形、无蛋白尿及管型。
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