最近连续遇到几位无痛肉眼血尿患者,均为泌尿系统肿瘤。这几位患者发现血尿的时间最长为3年,短的有1个月。询问有三年血尿病史的患者,开始每年有血尿2-3次,“不痛、不痒,吃点消炎药就好了”,并没有在意,也没去医院检查,但是今年血尿次数明显增多,并出现血块堵塞膀胱,无法排尿,这才到医院检查,诊断为膀胱肿瘤,并有肾积水、淋巴结转移,已经失去手术机会,非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿。
健康人的尿中通常不含或偶尔含有微量的红细胞,如果发生某些疾病,会引起尿中红细胞异常增多,临床上称为血尿。血多时,尿呈血红色,称为“肉眼血尿”,应该及时就医查明原因。
造成血尿的疾病有很多种,大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关,常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状,例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿,常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状;泌尿系结石导致的血尿,通常伴有急性腰部绞痛等。
少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿,但又没有疼痛等其他表现时,临床上称为“无痛性肉眼血尿,无痛性肉眼血尿多见于老年患者,通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号,尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群,好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最为多见,常表现为排尿全程都为肉眼血尿。
当然,并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的,患者不必恐慌,需要在医生帮助下具体分析原因,比如,老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿,但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;全身凝血功能异常时,也可出现无痛性肉眼血尿;年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿,休息一段时间就会消失,称为运动性血尿,属正常现象。
出现无痛血尿并不可怕,即便是泌尿系肿瘤也不可怕,通过目前医疗手段能够治愈很多泌尿系统肿瘤,而且随着先进技术的应用,我们可以采取许多微创治疗手段,在不必手术开腹的情况下治疗泌尿系统肿瘤,使创伤降到最低水平,使患者不必经历巨大的手术创伤,使得很多高龄、体弱患者也能达到及时有效地治疗。
血尿是机体发出的警示信号,千万不要忽视这一重要警示信号,或者是害怕就医,而贻误病情,丧失了最佳治疗时机。其实,先进技术的应用,使得肿瘤治疗不再可怕。
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