良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病。其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,增生的细胞形成多个小瘤体,再融合为彼此分隔的较大的腺瘤。增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生一系列的临床症状,具体描述为良性前列腺增大(BPE)、良性前列腺梗阻(BPO)和下尿路症状(LUTS)3个方面,它们彼此重叠,且出现先后不一致,导致BPH的临床表现错综复杂。
很多患者直到出现BPH相关并发症,如:急性尿潴留(AUR)、膀胱结石,甚至肾功能损害时才首次就诊。因此,早期诊断以及进行相应治疗显得尤为重要。年龄和功能性睾丸存在是BPH发生的两个必要条件,虽然到目前为止还没有国际公认的BPH流行病学定义,但是国外大宗尸检报告表明,组织学BPH发生率随着年龄的增长而增加,80岁以上的男性,超过80%会出现组织学BPH。年龄、前列腺体积和血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与BPH进展相关,是预测BPH进展的指标。
种族、家族史是BPH的危险因素,亚洲人比白种人、黑种人行BPH手术的机会少一些,年龄<60岁的BPH患者可能有家族史;肝硬化的患者因为雌激素灭活功能差,与BPH发生呈负相关;身体锻炼可以降低LUTS的发生频率;吸烟、肥胖与BPH的相关性不明确。
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