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众所周知，冠心病是一个富贵病，随着社会经济的不断发展，很多由于错误生活方式引起的“文明病”比起以前显著增加，预计我国冠心病发病率在2020年将达到高峰。同时随着人民平均寿命显著增长，社会的老龄化在我国已经开始显现，按照世界卫生组织的定义，65岁以前算中年人，65岁至74岁算中老年人，75岁至90岁才真正算是老年人，在住院患者中80以上高龄的严重冠心病患者也越来越多见。陕西省人民医院心血管外科石践

以前，由于医疗条件的限制和观念的落后，80岁以上的患者很少接受心脏搭桥手术，但随着科学的进步，高龄已不再是手术的禁忌；同时人们对生活质量有了更高的追求，越来越多的耋耋老人也乐观的走上了手术台，接受了生命之桥的再建，手术后生活质量明显改善，享受着现代文明带来的第二次新生。 

心脏日夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去，作为生命之泵的心脏自身，也需要非常充分的氧气和养料，这是由一个叫冠状动脉的系统来提供，如果把心脏比作汽车的发动机，那么冠状动脉系统就是这台发动机的供油管道，一定要保证油路通畅才能让发动机工作正常。如果冠状血管发生病变，造成血管腔狭窄或闭塞，就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，在情绪激动、气候突变、甚至大便干燥时，都会增加心脏的负担而造成心绞痛的发作；而更严重的冠脉病变就像一颗不定时炸弹，会引起大面积的心肌梗塞，发生猝死。如果没有进行有效治疗，发病次数会日渐严重、频繁，连整天躺在病床上输硝酸甘油都会发作心绞痛，生活质量受到严重影响，心理上更是压力极大，生命随时处在一种危险状态。这样的严重病变只有做外科的心脏搭桥手术才能根本解决根本问题，因此，有条件的患者应该尽量选择手术治疗。

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG），俗称“搭桥术”，是取病人本身的血管（如乳房内动脉、腿上的大隐静脉、胳膊上的桡动脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，就象在心脏上架起了“桥梁”一样，让血液可以顺利到达缺血的远端部位，从而改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。

            高龄不该是搭桥手术禁区 树立信心可战胜病魔

　　当然，我们也决不能回避高龄所带来的医疗风险，老年人的的身体就像一台“老爷车”一样，小心翼翼，轻易碰不得。在心脏上做手术，风险本身就高于其它的手术，何况手术对象是高龄老人，所以80岁以上的年龄段曾被认为是冠状动脉搭桥手术的禁区。医学研究表明，年龄是手术风险的一个独立危险因素，年龄越大，手术风险越大。原因一方面在于心脏手术本身风险性很高，高龄老人器官功能都处于一个退化状态，身体各个器官在术中遭受打击后的代偿能力下降，导致手术耐受性差。另一方面，高龄老人多合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，术后抗感染和恢复也比较慢。

虽然年龄是手术风险的危险因素之一，但随着医疗技术和设备的进步，只要充分掌握病情，进行周密的准备和制定正确的手术治疗方案，高龄已经不再是搭桥手术的禁区，80岁以上高龄患者进行冠状动脉搭桥手术仍能取得满意的结果。一项医学研究表明，对于80岁以上的老年人，医生不应只行保守治疗，也应该考虑手术治疗，在年龄超过75岁的人群进行心脏冠脉搭桥手术的成功率与年轻人无异。在心脏搭桥手术后，比起同样情况的同龄患者，死亡危险也会下降一半，生存寿命会显著长于未接受手术的同龄人群；同时心绞痛发作的频率显著减少，生活质量显著提高，超过80％的患者在术后可以完全独立完成日常生活，还可以参加中等强度的体育锻炼，

年龄已不再是心脏病手术的禁区，现在每年在我院接受冠脉搭桥的70岁以上的老年患者人数明显增加，手术成功率保持在全国领先水平，这得益于患者、家属对我们团队的充分信任与合作。今天医学水平不断进步，在精湛的专业团队、领先的医学技术、先进的专业设备等做保证下，高龄不再是心脏搭桥手术的绝对禁忌证，患者及家属的思想顾虑才是阻碍恢复健康的主要禁忌，我们应该认识到冠心病虽然不能根治，但现代医学却可以阻止或延缓其发展，是可以避免提早死亡的。

“提高生活质量”已经是越来越多老年人和家人的共同认识，活着就要享受生活，有质量的生活，享受每一天。在手术之前，这些老人的生活受到很多限制，甚至可以说是小心翼翼，但即使如此，心绞痛等症状也会频繁发作。而在手术后，他们所受的这些限制明显减少，一般在术后心绞痛会立即的消失和缓解，心理负担基本消失。

我们说生活质量的改变已经成为了评价老龄患者进行冠脉搭桥手术与否的新标准，心脏搭桥让老人过得更好，心脏搭桥让家人远离“心疼”。