恶露是指女子产后第一天到第四天内,阴道排出的分泌物,呈鲜红色,含有较多的血液,量也比较多,一般可与平时月经相似,或稍多于月经量,有时还带有血块(总量大约为500~1000毫升)。这是随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落的血液,坏死蜕膜等组织。正常恶露有血腥味,但无臭味。
一般常规情况下,产后恶露分为三个阶段:
1、血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
2、浆液恶露:色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。
3、白色恶露:粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
临床上我们看到,恶露持续的时间也会因人而异,与生产方式,产妇体质,产后调养等有关,一般平均约为21天,短者可为14天,长者可达2月。
中医对三周仍然出血淋漓不绝者,即称为“恶露不尽”。认为多与气虚不摄与瘀血不除有关。
古人云 “由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止。”认为恶露不尽,久而会伤及气血,造成气随血脱,气血两虚,对产妇身体的恢复及哺乳都有极大影响。
治疗方法上,如果颜色,气味无异常,可根据中医辨证,辨别气虚与血瘀的轻重,选择益气补血为主,或活血化瘀为主,或二者兼用,应用中药进行治疗调理,常常可以达到较好的效果。
如产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多,混浊,污秽并有臭味情况,要考虑可能与产褥感染有关,这时,则应该抗感染治疗。
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