痔疮是一种常见病、多发病,严重影响了人们的正常生活。痔疮在早期不严重的时候治疗很简单,如果久拖不治疗,到了后期需要手术治疗时就会加大手术难度,同时也增加患者的痛苦。此外,痔疮久拖不治,还有可能导致病情恶化、感染,从而引发其他的肛肠疾病。
肛门是人体一个特殊的器官,解剖结构复杂,神经丰富,具有分辨气体、液体、固体及控制排便的功能。肛门病术后疼痛常见的原因包括解剖因素、排便刺激、手术方式等。手术切除了病变组织形成创面,由于患者的恐惧心理和手术刺激,使肛管周围括约肌处于过度收缩状态,排便时的直接刺激或换药时消毒创面可引起撕伤性的剧痛,导致括约肌进一步收缩,形成“损伤一疼痛―括约肌痉挛―疼痛”的恶性循环。手术中操作粗暴或外痔切除保守引起齿线以下的皮肤血肿而产生疼痛,损伤神经引起持续性躯体痛,如酸痛、咬痛等。手术切除、牵拉、夹持等损伤血管及淋巴管,造成淋巴液血液回流障碍,导致局部水肿而引发疼痛。手术后局部引流不畅引起阻塞性疼痛,术后瘢痕收缩压迫神经形成阵发性疼痛。传统治疗痔疮如内痔切除术,由于对肛门组织破坏较大,疼痛比较剧烈,让诸多肛肠疾病患者饱受折磨,甚至有部分患者称之为“天下第一痛”。
手术就一定会有损伤,痔疮手术也不例外。肛肠病术后镇痛一直是临床医师工作中亟待解决的问题。现代医学通过口服药物、局部注射长效止痛剂,以及改进手术方式、麻醉方式、给药方式及镇痛模式等方法防治术后疼痛。目前,应用我科室陕西省科技成果切除缝合术及我院新技术一次性微创痔疮套扎术治疗方法收效良好。
切除缝合法既可大幅度减轻术后患者的痛苦,使肛门美观,又可迅速恢复肛门功能,较传统疗法可缩短疗程50%以上。较传统术式具有如下优点:(1)手术创面小(线性)或几乎无开放性创面,即使是巨大的环形混合痔,我们都能通过精心设计的微创切口,最大限度地保留肛管及肛缘皮肤以恢复完整的肛门外形。因皮桥整形符合现代解剖生理需要,术后肛门外观平整,避免了肛门狭窄、失禁等并发症。(2)术后疼痛、水肿、出血明显减轻。(3)术后瘢痕小、愈合时间明显缩短。(4)保留了齿线区及肛垫,对肛门功能保护较好,克服了传统术式肛管皮肤缺损过多容易导致的肛门干涩,坠痛、便急及不尽感等症状,使肛门功能迅速恢复正常。
一次性微创痔疮套扎术是治疗痔疮的一种方法,是由祖国中医传统结扎疗法发展而来,即套扎术。随着技术的发展套扎由初起的手工套扎演变为借助相应器械辅助自动胶圈套扎。RPH是通过特制自动痔疮套扎器在齿线上方1.5~75px的适当位置将特制的胶圈套于痔的基底部,通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流瘀滞,使之产生缺血、萎缩、坏死,痔逐渐脱落,创面组织修复而愈。
随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,痔疮微创手术是痔疮患者的最佳选择,微创手术出血少、痛苦小,手术时间短,疗程短,术后并发症少,恢复快,手术操作简单,术后疼痛轻微,疗效佳,患者满意度高,是当今最新的肛门直肠疾病手术方案。
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