在临床工作中经常会遇到年轻的垂体腺瘤患者,未婚或还没有子女,这些病患自己或亲人往往非常关注的是垂体功能能否恢复正常,以及以后是否能生育。在此提出我的一些见解,不当之处请谅解。
垂体腺瘤是一种良性肿瘤,但是并不是所有垂体腺瘤的生物学行为都是这么的友好。在垂体腺瘤中有一部分是不典型的垂体腺瘤,在发病之初就已经呈侵袭性生长,肿瘤增生活跃,增殖指数往往在3%以上。对于这种垂体腺瘤,就难以保留垂体功能,只能以保存病人的视力或生命为治疗的目的,在治疗中采用手术和放疗联合治疗,甚至于进行化疗,否则患者可能会付出更大的代价。首都医科大学宣武医院神经外科李桂林
下面是我刚刚治疗出院的一例病人,男性,22岁,发现垂体腺瘤5年,期间已经进行了1次开颅手术,1次r刀治疗,2次经鼻蝶手术(以上所有治疗都是在国内顶级神经外科中心或请非常著名的神经外科专家进行的治疗)。在春节前该病人右眼视力已经降到了0.02,左眼视力在0.1,视野极度缩小。全垂体功能低下。因此该病人只能第4次接受手术,开颅进行视神经减压,术后视力没有进一步下降。病理提示肿瘤增生活跃。该病人下一步仍需要接受大剂量的放射治疗。在将来的随访中如果肿瘤仍不能控制只能进行化疗。因此希望垂体腺瘤患者以及进行垂体腺瘤治疗的医生都要警醒部分垂体腺瘤生物学行为并不友善,治疗的首要目的是保命、保视力,其次才是内分泌功能,最次是美观。
下面是该病人这次手术前后的MRI片子:
术前MRI
术后MRI。
作为一名从事垂体腺瘤治疗的神经外科医生,在这种不典型的垂体腺瘤面前,我也感到非常的无助,只能默默的祝福上帝保佑这位年轻人。
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