圆锥角膜指角膜圆锥样突起，半突起区角膜基质变薄的发育异常，通常表现为：

　　1、角膜中央或旁中央锥形扩张，

　　2、圆锥形态各异为圆形或卵圆形，

　　3、角膜基质层变薄区在圆锥的顶端最明显，

　　4、出现严重的不规则散光、高度近视、视力严重下降。

　　我院遇到一重度圆锥角膜患者成功RGP矫正一例与大家分享。

　　案例：

　　XX患者，男，25岁，发现视力下降半年，诊断圆锥角膜处置RGP验配治疗。

　　检影验光：影动不清

　　地形图如下：

　　右眼地形图显示特点：锥顶呈现“火山口”样改变，“火山口”周围曲率较高最陡≥80D，“火山口”曲率平坦，对应尺标颜色48.00~55.00D。这种情况应使用较陡基弧的圆锥角膜镜片。

　　左眼地形图显示特点：乳头形圆锥角膜在下方 曲率最陡≥70D，同样需要用基弧最陡的圆锥角膜镜片。

　　由于该患者角膜曲率颇高属于重度圆锥角膜，我们采用 “三点接触法”设计的圆锥角膜镜片进行矫正。其主要特点是中央部镜片与圆锥角膜顶端轻度接触，旁中央有少许荧光素贴于锥顶周边，中周部边翘适宜保证镜下有足够的泪液交换。

　　镜片中心定位良好，活动度适宜，不会对角膜顶点产生摩擦，矫正视力良好，患者耐受。这种配适关系在提高镜片的稳定和增加戴镜舒适度的同时，有效的保证了镜下良好的泪液交换，使得RGP既保持了良好的活动度又降低其对薄弱角膜锥顶的直接接触，减少了并发症的产生，提高了患者配戴的安全性。

　　右眼共试戴三次，确定参数。

　　首次试戴基弧较平的参数BC5.0，荧光染色锥顶清晰，周边边翘稍宽稳定性差，镜片偏平，故收紧镜片。

　　选取基弧参数相近一级的镜片BC4.9观察，发现锥顶接触面积依旧清晰边翘稍宽镜片稍平，再次收紧。

　　再次ЫBC4.8的显像该配适镜片与角膜锥顶轻微接触，旁中央少许荧光素 在理想范围之内，但边翘<0.2，不 利于镜下泪液交换，故定制片 在之前试戴片边翘的基础上抬高边翘。随 后采用该镜片进行片上验光，矫正视力达到0.6。效果图：OD KONE 4.7 -34.75D 8.5 A18 BCVA 0.6

　　左眼采用基弧5.4的镜片，由于边缘部稍宽>0.7所以将边翘降低。中心区角膜接触镜与角膜顶点轻微接触，有少许泪液，旁中央有泪液聚集 接受范围内，镜片与角膜轻微接触，边弧宽展理想，边缘部有理想的翘起高度，泪液交换正常。片上验光矫正视力达到0.5。效果图：OS KONE 5.4 -26.25D 8.5 A18 BCVA 0.5

　　该患者定制片配戴效果好，双眼裸眼视力均达到预期效果。因该患者属于重度圆锥角膜，我们要强调其定期复查，并叮嘱该患者夜晚不宜戴镜过夜。