MVD治疗HFS时,一些患者手术后HFS不会立即消失,而是随着时间的延长HFS逐渐消失,这种推迟治愈现象称HFS手术后的延迟愈合,国内有]报道820例HFS患者中,就有216例(25.8%)在MVD治疗HFS手术后10~160天发生延迟愈合,平均时间发生时间为38天,延迟愈合原因,有一些学者认为MVD手术后的立即治愈是由于责任血管对面神经脱髓鞘区压迫缓解后神经传导恢复了正常,短路现象不会再发生,HFS消失,但是一些延迟愈合患者是因为血管长期对REZ区的压迫,导致面神经根部脱髓鞘以及面神经核过度兴奋,虽然已经解除血管对面神经根部的压迫,但是兴奋性降低还需要一段时间恢复,表现手术后仍然有HFS现象,导致临床上的延迟愈合现象。
一些学者曾提出在MVD手术后3天如果发现面肌痉挛症状无改善即判断为手术无效,建议进行第二次手术的准备,他们认为无效原因就是减压不充分,否认延迟愈合现象。一些专家等认为手术后还有HFS对患者无生命影响,而早期进行二次手术不仅会增加了患者的心理负担及经济支出,更重要的是由于脑组织、神经的水肿,增加了手术风险和并发症的出现机会,而且一部分患者由于存在延迟愈合现象,早期手术的必要性是值得怀疑的,建议二次手术应当在第一次手术后6个月或更长时间有充分理由确定判断手术无效后再实施,除非第一次手术后有明确的证据,证明手术中存在对责任血管的不当处理,才可早期进行二次手术。
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