每次接诊产妇入院，总要花大把精力去解释生孩子是怎么回事。产妇总会问一个不该问的问题：“我是顺产还是剖宫产呢?”今天索性科普一下生孩子这件事――准妈妈，你可以顺产吗?

　　顺产才是天经地义的事!

　　生孩子这事儿得从盘古开天辟地讲起……

　　50亿年前，地球开始孕育生命，生命进化到今天，才出现了智慧高度发达的物种――人类。随着人类文明的发展，我们似乎忘记了我们的本来属性――动物，准确讲，灵长类哺乳动物。

　　作为灵长类哺乳动物，原本只有一种分娩方式――经阴道分娩，也就是顺产。换句话说，作为非产科医生的普通人而言，我们原本就不应该提这样的问题：“我是顺产呢还是剖宫产呢?”因为答案早在千万年的进化中默认了顺产才是天经地义的事情。

　　在没有剖宫产的长久岁月里，生孩子对于那些无法顺利经阴道分娩的女人，以及无法耐受分娩严酷考验的胎儿而言，是非常残酷的一件事。因为他们都成了自然选择的淘汰品。然而人类的智慧不断提升了对抗自然选择的能力，于是剖宫产诞生了，过去“该死的”，现在也有机会活下来了。

　　于是新的问题随之产生人们不再认为开刀会是件多么恐怖的事情，越来越多的人选择了剖宫产。

　　然而，理想总是很丰满，现实通常很骨感。剖宫产的增加给我们制造了越来越多的麻烦问题：二次剖宫产越来越多，剖宫产后的瘢痕妊娠开始成为常见病，凶险型前置胎盘、胎盘植入变得越来越常见……

　　于是产科大夫们都凌乱了，普通老百姓却浑然不觉。因为他们身边总有那么几个人是剖宫产，都没什么事儿，却不明白：这些与前次剖宫产相关的严重疾病是相当致命的。

　　我为什么要顺产?――给你五个理由

　　【理由一：经阴道分娩，创伤小】

　　现在许多手术都可以微创，唯独剖宫产绝不可能微创。许多产妇都会在术前对医生说：“可不可以把口子开小一点?”

　　对此我只想说：开玩笑!这么大个小孩，哪怕是早产儿，哪怕只有四五斤，你想把它从肚子里快速、顺利地捞出来，这口子能小得了吗?!就算我尽量满足需求，原本该开15cm的口子，我开了13cm，从美观角度来说，有、区、别、吗?

　　想要不留疤，阴道分娩才是王道!

　　【理由二：阴道分娩痛苦小】

　　许多人可能会说：“逗我吧?生孩子痛十几个甚至几十个小时，你居然说痛苦小?!”事实上，阴道分娩在分娩之前的确很痛，但是只要孩子一出来，一切的痛苦都会立刻烟消云散。阴道分娩顶多就痛了那十多个小时，剖宫产却会痛上好几天。

　　【理由三：阴道分娩能保护子宫不受伤】

　　分娩时保护子宫不受伤害是非常关键，也是最重要的一点。我们说的创伤小、痛苦小，对于产程不那么顺利的病人或者出现分娩并发症的病人而言，都有可能成为谬论。

　　有的人生到最后拉产钳，会阴伤口很大，也很痛苦;有的人耻骨联合分离，可能痛得半个月走不了路……但是在获得子宫不受损伤这个好处面前，其他所有的痛苦其实都可以忽略的，因为子宫受损才是剖宫产的原罪所在。

　　前面提到的切口妊娠、凶险型前置胎盘……全都归咎于剖宫产对子宫造成的损伤。剖宫产的女性，她终身都要面临再次妊娠(哪怕是意外怀孕)高风险的可能。

　　【理由四：自己生，胎儿更成熟】

　　很多妈妈都觉得生孩子很痛，我经常对她们讲：“你以为就你在痛吗?其实孩子也不好受的。”

　　为什么呢?因为每次子宫收缩的时候，胎盘是没有血供的，换句话说，整个分娩过程中，胎儿都在忍受间隙性的缺氧。许多人一听我这么讲就不干了：“让我孩子缺氧，那怎么行?”其实生物进化千万年，进化出这样一个过程，总有它的道理。

　　对于一个健康的胎儿而言，它理所当然是能够耐受这个间隙缺氧过程的(当然，对于先天有异常的胎儿可能另当别论)。这个间隙缺氧的过程，可以理解为我们在给孩子一个信号――你就要出来了，以后得自力更生了，妈妈不能再给你提供营养了，不能再当妈妈肚子里的“寄生虫”了。

　　于是，孩子在这个缺氧的过程中，它的肺、脑以及各个重要脏器都会更加成熟，从而更好地适应外界恶劣的自然环境。这个过程对人的一生来讲，是唯一的、不可复制的。

　　有人会想：“要是我的宝宝不能耐受这个考验该怎么办呢?”其实现在产时监护这么严密，分娩过程中如果发生胎心变异，出现剖宫产指征的话，只要及时剖出来，对绝大多数孩子来讲是没有坏处的。

　　【理由五：哪怕生到半途剖，也比没发作时剖更有利于大人和孩子】

　　这一点许多人都理解不了：都挨两茬罪了，怎么可能还受益?早知道要受两茬罪，还不如一开始就直接剖了!许多患者对医生不满，也是源于此。“一开始我就不想自己生，非得让我自己生，现在还不是剖了，早干嘛去了?”――这也是许多有这类经历的产妇的心里话。

　　但是我想告诉你们的是，在这个问题上你们真的没有吃亏。无论对你还是对孩子来说，自己生过，都是有好处的。

　　从孩子的角度来说，无论如何，孩子都经历了产道挤压这个过程，虽然没能出来，但效果也是有的。几乎所有产科医生和产房的儿科医生都有这样的体会：顺产失败中转剖宫产的新生儿，和没经历顺产直接做剖宫产的新生儿相比，第一声啼哭的洪亮程度，那真是几个数量级的差别。中转剖宫产的新生儿，第一声啼哭的声音通常都是无比洪亮、干净、没有杂音的。说穿了，就是成熟度不一样。

　　从妈妈的角度来说，经历顺产失败的妈妈做剖宫产的时候，由于子宫下段、子宫颈都已被拉得很长，在选择子宫切口的时候，哪怕我们切得再高，实际上损伤的子宫部位可能还是在子宫下段甚至子宫颈上，这里是妊娠最不容易着床的部位，从理论上讲，再次妊娠风险的发生率肯定要小于子宫体的直接损伤。

　　但是对于没有经历分娩阵痛就直接剖宫产的产妇而言，子宫下段没有拉长，就算我们在选择子宫切口的时候选得再低，那也是比较接近子宫体的，越接近子宫体的内膜，就越接近正常宫腔内膜，受精卵就越容易着床于此处。因此，理论上讲，再次妊娠发生在子宫瘢痕部位的概率就会更高。

　　相信你的医生，坚持自己生!

　　产科是一个高风险科室，作为产科医生，他们常年要承受的压力，要比普通人大得多的多。有人会想“我都在医院里了，还会有风险啊?”

　　风险并不会因为你在哪里分娩而消失，无论在医院还是在家里，无论在美国还是在中国，产科的风险永远是那么高。不同的是，医院有抢救的条件，而家里没有。医生可能会跟你讲，羊水栓塞会死人，大出血可能切除子宫……

　　当这些意外出现的时候，医生可能比病人家属还要着急，但是医生就害怕出现问题的时候家属不理解、不配合，那才真是致命的。在此我送大家一句话：“给医生退路，就是给自己退路。医生的退路越多，患者的活路就越多。”