头胎剖宫产，二胎能自己生吗?

　　随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的妈妈有机会选择生育二胎。然而由于当年剖宫产指征管理的不严格，从而使中国戴上了“尴尬的世界第一剖宫产率”的帽子，因此目前大多数生育二胎的妈妈肚子上也都留下了时代的印记-“剖宫产疤痕”。近些年来，随着人们对剖宫产手术认识的深入，思想观念也发生了根本性的变化，越来越多的准妈妈们开始追求自然分娩。那么，头胎剖宫产，二胎还能自己生吗?

　　答案是“能”，但是这个“能”是有条件的，也就是说头胎剖宫产，二胎还是有条件选择自然分娩的，但需要讲究“天时、地利、人和”。

　　所谓“天时”，一是指这次妊娠没有绝对或相对剖宫产指征，比如：骨盆异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎位不正(臀位、横位等)、双胎妊娠(露先臀)、胎儿窘迫、头盆不称(估计胎儿体重大于3500 g或较第一胎儿体重重500 g以上);二是指此次分娩距离前次剖宫产至少18个月以上，此时子宫切口瘢痕肌肉化程度达到最佳状态，试产过程中发生子宫破裂的风险小，总体风险低于0.1％。

　　所谓“地利”，一是要求孕妇选择具有良好医疗监护条件的综合医院或妇幼专科医院分娩，具备分娩过程中随时中转手术、输血和抢救的条件，为顺利自然分娩保驾护航;二是要求子宫下段瘢痕厚度至少3 mm以上，但目前对于子宫下段瘢痕厚度的具体数值及是否有临床指导自然分娩的意义存在分歧。一般来讲，瘢痕越厚发生子宫破裂的几率越低，但也不尽然。

　　所谓“人和”，一是指孕妇自确定妊娠时起就能按时产检，接受产科医师的指导意见，合理控制体重增长，及时纠正胎位不正，防止重度贫血及妊娠期高血压疾病的发生，为自然分娩做好准备;二是指孕妇及家属有强烈自然分娩的要求，并与医师充分沟通，了解瘢痕子宫自然分娩的相关风险，愿意接受阴道试产失败，中转手术的可能性并签字。

　　综上所述，只要头胎剖宫产的孕妇能够做到“一颗红心，两手准备”，并严格产检，接受产科医生的系统化指导，具备了天时、地利和人和的条件，是完全有可能二胎自然分娩的。