当缺牙不多(1个或2个天然牙)而相邻牙齿又完整健康,患者不愿意或无条件进行种植修复时,除了传统固定桥外,粘结固定义齿也是一种选择。
酸蚀技术的出现使树脂与釉质间粘结强度得以提高,这为减少牙体组织的磨切同时又保证修复体固位效果的口腔修复微创治疗创造了条件,粘结固定义齿(简称粘结桥)便应用而生。粘结桥通过粘结固定在基牙上,与传统固定桥相比,其最大的优点就是基本不磨切或少磨切健康牙。
粘结桥有金属粘结固定桥、纤维强化复合树脂粘结桥和全瓷粘结桥三类。
1、金属翼板粘结桥
以铸造金属为支架、金属翼板作为固位体,采用烤瓷熔附金属(或烤塑)修复缺失牙的粘结桥。研究表明金属翼板粘结桥远期粘结成功率较低,在后牙区尤为明显,具体表现为松动或脱落。此外金属颜色对美观性(特别是前牙区)有一定的影响。
2、纤维强化复合树脂粘结桥
是通过纤维强化复合体制作加强支架,以复合树脂建立修复体外形的一种粘结修复技术。根据固位方式不同可设计为翼板固位(前牙基牙)、嵌体固位(后牙基牙或有充填物的前牙基牙)和翼板-嵌体混合固位(尖牙缺失)。与金属翼板粘结桥相比,纤维强化复合树脂粘结桥强度稍低,但其与天然牙的粘结成功率高。由于采用了玻璃纤维支架和复合树脂两种美学材料,属于无金属修复,美观效果好。此外制作简便且易于进行口内修理,需要时还可以拆除改为其他修复方式。
3、全瓷粘结桥
随着陶瓷材料强度和韧性提高,全瓷粘结桥已成为一项新技术应用于临床。较之金属翼板粘结桥和纤维强化复合树脂粘结桥,全瓷粘结桥无论在生物相容性还是在美观效果方面都具有很大的优势,具有最好的发展前景。
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