经常会有患者因龋坏或外伤等原因造成牙齿大部分缺损,此时如使用常规的充填方法治疗,会发生充填物经常脱落等情况。而且如果这种缺损大的牙齿未及时治疗、修复,牙齿本身容易折断,一旦折裂后的牙齿不能保留,修复时就要磨削其他余留牙。像这种缺损严重的牙齿,只要具有足够的牙根长度并有足够的牙槽骨支持,在经过完善的根管治疗后均可利用原有牙根,用桩核冠系统来进行修复,重新建立咬合关系并恢复功能。
现代的理念是能不拔的牙根就不要拔,因为有无牙根对将来镶牙影响是巨大的,有着本质的区别。完善的根充治疗配合桩核冠修复,使得牙齿残根大量拔除的现象成为历史。
一、什么是残冠、残根
残冠、残根是临床上十分常见的大面积牙体缺损,以往因无理想的治疗方法,大多数被拔除。而随着人们生活水平的不断提高,对于前牙残冠、残根越来越多人要求保留修复。现代的修复技术和材料的发展使人们的这些需求得到满足,不仅解除了患者的痛苦,同时提高了修复后的美观与功能。
二、什么是桩核冠
桩核冠是残根、残冠修复的一种常用修复体。它是由桩核和外冠两个独立的结构组成。桩核的固位是由插入根管内的桩获得固位。桩核冠系统包括了三个部分。桩是指插入根管内的部分,利用它与核心相连可以获得良好固位。核是指恢复临床牙冠缺损的部分,它与桩相连使桩核形成一体。冠即是指全冠,为覆盖于整个核心之上的全冠修复体,用于恢复牙齿的外形,行使生理功能。
桩核冠适用于所有的死髓牙齿的修复。优点是能够把剩余的牙根修复起来,不用拔牙。现在临床上应用的桩核主要有镍铬金属桩核、贵金属桩核、碳纤维及玻璃纤维桩和全瓷桩等。
1、镍铬金属桩核: 是临床上大量应用的桩核,强度高,价格便宜,但由于其弹性模量明显高于牙体组织,在过大咬合力时容易引起牙体组织的损伤。
2、贵金属桩核: 一般采用高金合金,与牙体组织密合性好,有较高的强度,韧性高于镍铬金属桩核,能较好地保护剩余牙体组织。但费用较高。
3、碳纤维与玻璃纤维桩: 是预成桩,由碳纤维丝或玻璃纤维丝与树脂粘合而成,有较高的强度,弹性模量与牙本质相近,更好地保护了剩余牙体组织。如需要拆除比较容易(金属桩核一般不易拆除),是年轻恒牙牙体缺损修复的首选。现在又有石英纤维桩的推出,其强度高于玻璃纤维桩。
4、金瓷桩核: 主要成份为氧化锆陶瓷的预成桩,高强度,生物相容性高,美观性好,适合全瓷冠或全瓷桥修复。且不影响核磁检查,是一种生物修复材料。
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