睡眠打鼾一般人都会认为是睡得香的表现,而且觉得打呼噜只会影响别人,对自己没什么影响。但最近几十年来越来越引起医学界的重视,因为很多患者不光呼噜打得响,还会时打时停,有的人夜间睡眠每小时竟暂停呼吸达几十次,累计暂停时间达到小时级,病情严重到开车打盹、瞌睡连天、根本不能正常生活。这种呼噜就被现代医学称为恶性打鼾,准确的命名叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。有调查显示,恶性打鼾在成年人中发病率高达30%-60%,尤其是伴有高血压、糖尿病、心血管疾病的患者长期缺氧更成为生命的隐形杀手。因此,成年人出现打鼾千万别不当回事,应该到医院就诊检查看是否需要治疗。
正常情况下 我们在睡眠时,咽部肌肉的软组织会自动放松,下颌以及舌体会向后坠,阻塞气道或减低气道的畅通,因此,呼吸的气流穿过气道时的速度必须加快。呼吸加快的结果就是引起咽部软组织发生振荡,呼噜声就是这种振荡发出的声音。偶尔打呼噜对人体倒没有太大的妨碍,但打呼噜严重的人,上呼吸道会完全闭锁。肺部也会因此在长达30秒的时间里接收不到氧气。打鼾严重的人通常会伴随着高声的喘息入睡,睡眠呼吸暂停每次能持续数十秒钟或更长,而且在睡眠中反复循环,每晚达到几十次甚至上百次。可想而知这么长的时间肌体得不到氧供损害会有多大。三国演义里的张飞鼾声如雷,就是这种病的典型表现。最后的死亡不能说没有这个病的功劳。
引起打鼾的原因很多,除了扁桃腺肿大、软腭松弛、悬雍垂过长、鼻腔病变等生理原因,还有身体免疫力下降、饮食过油腻、年龄偏大、体重超重、睡觉姿势不正确、烟酒过量等原因。所以,睡觉打鼾的人先要弄明白是什么原因引起的,对症治疗才能收到好的效果。
那么具体一点说长期睡眠呼吸暂停都对人体有那些危害呢?
睡眠呼吸暂停对各个年龄段的人群都会造成危害。首先长期睡眠呼吸暂停会使婴幼儿生长发育迟缓,容易反复发生上呼吸道感染。另外会有睡眠不安,夜间哭闹,白天行为异常。食欲减退。对于儿童可以造成认知能力异常包括行为异常、学习困难及注意力缺陷及多动障碍、遗尿等,还会造成生长发育缓慢甚至造成心血管系统疾病,另外还容易造成面部发育畸形,如腺样体面容等。对中青年而言,对心脑器官会造成严重损伤。对于男性来说,呼吸暂停时间长会造成阳痿早泄,使性功能减退的年龄提前15年-30年,甚至导致高血压、心律失常、中风等严重疾病。如不及时治疗,还会造成神情疲惫、体倦乏力、头昏目眩、性生活能力急剧降低、衰老速度明显加快等症状,并会进一步加重高血压、心脏病等疾病。而对于老年人来说,高血压、心脏病、脑血栓等慢性病本来就会找上他们的身体,如果再有睡眠呼吸暂停,无异于“雪上加霜”,生命会受到更严重的威胁,诱发脑中风、偏瘫等生活难以自理的严重疾病的几率会大大增加。特别值得引起注意的是孕妇也是一大危险人群。打鼾严重的孕妇血压会升高,发生低氧血症的可能性也增大,而这些病理变化将累及胎儿的发育,造成胎儿发育迟缓。有较长时间睡眠呼吸暂停史的孕妇,要随时警惕胎儿是否有明显心率增快的现象。而且,不光是孕妇,婚前有睡眠呼吸暂停疾病的女性,如果不及时治疗不但会影响婚后的性生活和怀孕后胎儿的发育,还会造成皮肤粗糙、面色灰暗、月经不调,甚至提前3年-15年进入绝经更年期。
既然有这么大的危害读者肯定会问到底应该怎么办?
现在,治疗睡眠暂停呼吸有很多方法。比如佩带正压通气呼吸机和手术治疗。呼吸机效果非常肯定然而大部分患者都无法忍受睡眠时再带上大面罩的痛苦,不得不求助于手术治疗等其他方法。现在的手术治疗首推微创手术,比如低温等离子手术、激光手术等,手术名称叫腭咽成型术。低温等离子射频消融术是目前应用最广泛的技术之一,安全,手术后痛苦小,恢复快,效果肯定。对于小儿可以只进行扁桃体、腺样体的减容 ,以解除有的家长担心切除后会出现免疫力减退的问题。对于成人而言,扁桃体往往要常规切除,然后再进行软腭部的手术成型,可以说这一手术有些象在口腔内进行的整形手术。我院开展这一微创手术较早,经验丰富,疗效肯定,患者来自全国各地,深受患者和同行的好评。但是,打鼾的病因很复杂,以上提及的只是最常见的情况,有些患者只进行上述部位的手术还不够,往往还要进行鼻腔和舌根部的手术才能收到更好的效果,少数面型发育有问题的患者还需要颌面外科医生帮忙施行下颌骨前移等更复杂的手术。因此术前必须查明病因再确定具体治疗方案。除此之外,日常生活中也有一些没有痛苦的自我改善方法,可以起到缓解或治疗的作用。比如侧卧和减肥就是是不错的方法,侧卧能减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力,有助于减轻打鼾。而减肥可以缓解颈部的脂肪沉积,防止上气道管腔狭小。另外,戒除烟酒也非常重要。因为过度吸烟会刺激咽部黏膜充血水肿,增加咽腔的狭窄程度,而过度饮酒会使松弛的软腭下垂、肥厚的舌根后坠,导致上气道狭窄,二者都会诱发或加重呼吸暂停。
总之,有睡眠呼吸暂停的患者一定要到正规医院的耳鼻喉科就诊查明原因,并确定治疗方案积极治疗,千万不要等到出现了严重的并发症才治疗。随着国家经济实力和老百姓生活水平的改善,富贵病越来越多,而富贵病伴发睡眠呼吸暂停的几率相当高。对其充分认识成为提高国民素质的重要任务之一。俗话说“防患于未然”,只有早期预防早期治疗才不会留下遗憾,提高国民的健康水平。
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