颈椎病按病变部位、范围以及受压组织的不同,分为如下类型。
1、颈型颈椎病
颈型颈椎病作为颈椎病的一个分型目前在国内尚有争议。国内赵定麟、潘之清等人均支持颈型颈椎病这一分型方法,此型颈椎病的患者主要临床表现局限于颈部区域,以疼痛不适等症状为主。此型在临床较为常见,可能为其他类型颈椎病的前驱表现。
2、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种分型,约占颈椎病发病率的60%。其临床上可分为急、慢性两种类型,多表现为受累神经根支配区范围的皮肤感觉异常,肌力减弱,肌肉萎缩及腱反射减弱。
3、椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病的发病率占颈椎病发病率的约20%左右,本型颈椎病的症状复杂,变化多端,易与多种疾患相混淆,有时难以确诊。该病的发病年龄较其他型颈椎病高,多在45岁以上,而且发病率随年龄的增大有平行上升的趋势,症状亦随年龄增加而日益加重。
4、交感型颈椎病
交感型颈椎病临床表现复杂多样,多为主观症状,诊断上缺乏特异的客观指标,故先前认为该型颈椎病的发病率较少,随着对交感型颈椎病认识的不断深入,发现其实并不少见,约占颈椎病患者总数的10%左右。交感型颈椎病可能诱发头部、肩部、上肢或胸腔脏器等的交感神经紊乱症状。
5、脊髓型
脊髓型颈椎病多见于中老年人,男多于女。本病的症状较为严重,致残率较高,轻者可丧失部分或全部工作及学习能力,较重者可出现四肢瘫痪、卧床不起、影响生活。本型颈椎病常常是渐进性发病,疼痛症状往往不明显,往往与四肢行动笨拙为首发症状,常易和其他疾病相混淆,因而来诊较晚,以致延误治疗时机,故脊髓型颈椎病的早期诊断、早期治疗十分重要。
6、混合型颈椎病
临床上将具备两型或两型以上颈椎病的临床症状和体征者称之为混合型颈椎病。如神经根型和脊髓型同时存在者可称之为混合型,或椎动脉型与神经根型同时存在者亦称之为混合型,在某些情况下也有三型共存的情况,我们也称之为混合型。混合型临床上不少见,据统计,约占颈椎病总数的20%左右。以交感型合并其它型颈椎病者更为多见。因为混合型颈椎病的症状表现复杂,故诊断、鉴别诊断、临床辨证分型均较困难,因此诊治该病时一定要详细询问病史、仔细查体,以免误诊误治。
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