腰椎间盘位于两个椎体之间,是一个具有流体力学特性的结构,由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成:
(一)髓核: 髓核位于椎间盘的中央,不接触椎体。髓核为一粘性透明胶状物质,约占椎间盘横断面的50%~60%。髓核内有胶原纤维网状结构、粘多糖蛋白复合体和硫酸软骨素,使髓核具有与水结合的能力。髓核的水分含量约占髓核总量的75-90%。髓核在承受压力时可使脊椎均匀地承受压力,正常人椎间盘高度的变化和髓核内水分改变有关。随着年龄的增加,髓核内水分逐渐丢失,髓核的形态改变。髓核具有可塑性,在压力下变为扁平状,使压力向各个方向传递。在相邻的椎体活动中,髓核起到支点作用,如同滚珠,随着脊柱的屈伸而向前或向后移动。此外,髓核在椎体与软骨终板之间起液体交换作用,其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体,髓核的营养依靠软骨终板渗透,后者与海绵质骨密切相连,椎体的海绵质骨有丰富的血供与软骨终板之间无间质骨相隔,压力的改变可使椎体内的液体进行交换。
(二) 纤维环:纤维环位于椎间盘的周围,分为外、中、内三层。外层有胶原纤维带组成,内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质使彼此简牢固地结合在一起。纤维环的前侧部和两侧部最厚,几乎等是后侧部的2倍,后侧部最薄,但一般也有1-2层纤维,纤维斜行紧密分层排列,包围髓核,构成椎间盘的外围部分,像一盘旋的弹簧,使上下椎体相互连接,并保持髓核的液体成分,维持髓核的位置和形状。纤维环十分坚固,紧密附着在软骨终板上,保持脊柱的稳定性。
(三)软骨终板:软骨终板位于椎间盘上、下两面,由纤维软骨组成,在椎体的上、下各一个。软骨板如同关节软骨一样,可以承受压力,防止椎骨遭受超负荷的压力,保护椎体。软骨终板为透明的无血管的软骨组织,其平均厚度为1mm。软骨终板内无神经组织,因此当软骨终板损伤后,既不产生疼痛症状,也不能自行修复。软骨终板起保护椎骨,缓冲压力,连接椎体和椎间盘,并对椎间盘起营养交换的作用。
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