一、概述

　　人类乳突病毒(HumanPapillomavirus，HPV)一种papillomavirus科的DNA病毒，会感染人类的皮肤和表层黏膜。有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样，HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员，1999年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科，代之以乳头瘤病毒科，因此，HPV便归属此门下。

　　人类乳突病毒(Humanpapillomavirus，HPV)是一种分子较小(直径55nm)的DNA病毒，生物学上属Papovavirus科。已知的人类乳突病毒有一百多种基因型，其中有三十余种会感染人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。例如我们在临床上常见的性病“尖锐湿疣，俗称“菜花“，然而也有些病毒也不会使感染者有任何症状。长时间持续性感染高危险型的HPV有可能会造成癌前病变以及侵袭性癌。

　　二、HPV的感染方式

　　1、性接触感染：通过性接触使病原体接触感染;

　　2、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染;

　　3、间接接触：通过病人的衣物和用品感染;

　　4、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药治疗时接触感染。

　　5、婴儿分娩的时候有可能感染HPV病毒。

　　6、病菌在体外只存活48小时，不直接接触感染几率比较小。

　　症状

　　潜伏期3周--8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病症过程 平均在3-5个月的男女患者传染性最强，在性接触后不久即发病，而病症过程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。由于尖锐湿疣初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

　　男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。

　　女性尖锐湿疣

　　女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是，并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣，所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。

　　女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性，症状为局部瘙痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，有性乱史，用5％的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部瘙痒，多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5％醋酸涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖锐湿疣。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

　　女性患尖锐湿疣的阴道镜检查

　　尖锐湿疣的阴道镜检查：有三种图像类型：

　　1、指状形，涂酸醋后显示多指状突起，基质呈透明黄色可见非常清晰的血管袢。

　　2、地毯型，呈白色片状，略突出于正常皮肤粘膜表面散在点状血管或螺旋状血管，是典型的反镶嵌阴道镜图象。

　　3、菜花型，明显突起，基底较宽或有细蒂，表面布满毛刺或珊瑚样突起，3％-5％的醋酸涂布后表面组织水肿变白如雪塑状。

　　女性尖锐湿疣患者私处护理：

　　1、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可以带来无数的细菌，所以入厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。

　　2、不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

　　3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

　　4、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。

　　男性尖锐湿疣

　　男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。

　　男性尖锐湿疣病毒(人乳头瘤病毒)HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病变，其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性，能自行消退，但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等，在癌细胞中检出HPV。

　　男性HPV为乳多空病毒科A属成员，病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体，具有7900碱基对的环状双链DNA组成，电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(HPV)具有种属特异性，HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

　　所有男性HPV病毒的基因组结构相似，根据在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的型和亚型，不同的男性HPV型DNA与其他类型病毒DNA仅50％出现交叉杂交，迄今已发现60多种HPV类型，随着研究的深入，将会鉴定出更多HPV新的类型。

　　亚临床型尖锐湿疣

　　过去认为生殖器等处的HPV感染，通常表现为疣，人们在长期的诊治尖锐湿疣过程中，发疣体经治疗消失后很容易复发，且总觉得治愈很困难。但后来由于病毒学和临床方法学的改进和发展，揭示了这类疣体仅代表大冰山上的尖峰，而有大量的亚临床型的尖锐湿疣未被发现。因为这些病人患处肉眼所见不到的疣体，可数年无症状而成为带病毒者，通过性接触更容易感染他人，因而应该引起足够重视。

　　所谓亚临床型者即肉眼未发现疣体，但在组织病理上有尖锐湿疣的改变，发白试验阳性,有些与临床型同时存在，经发白试验后，可以一目了然，也有与宫颈原位癌或阴茎癌同时存在者，因此在诊断各种性病、尖锐湿疣或生于生殖器、肛门部位的皮肤肿瘤时，不要忽视亚临床型尖锐湿疣的存在。

　　诊断

　　1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　2、醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。

　　3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

　　自查

　　人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后才发病，由于尖锐湿疣初期时常不痛不痒，皮疹也不明显。多数患者一般无症状。尖锐湿疣如果能早发现，早治疗，问题就简单的多。疣体不大，用物理方法，直接将疣体去掉即可，这样对患者来说也无多大痛苦。如发现太迟，或不及时进行治疗，导致疣体长得较大或广泛发展的时候，通常需要经过多次治疗，才可以将疣体完全去除。这样的话，治疗起来就比较麻烦，病人也备受痛苦，且也容易导致尖锐湿疣反复发作，不利于早日康复。

　　诊疗规范

　　1、诊断标准：接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

　　2、实验室检查：皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

　　3 、病例分类：报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。

　　4、治疗时注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

　　醋白试验简介:

　　用3％~5％冰醋酸溶液遍涂可疑受侵皮肤，3~5分钟(肛周10分钟)后如变白则为醋白试验阳性，可检出肉眼所不能发现的亚临床感染,在放大镜下观察更为明显。本试验的原理是：变白是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则，准确率在80％左右。

　　流行病学

　　一、流行情况

　　尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒所引起。目前一致认为此病在增多，成为STDS中的最常见疾病，在年轻成人中患病率可达 0.5％-1％。英国尖锐湿疣发病率从1970年的30/10万增到1988年的260/10万，几乎增加了8倍，美国此病发病率从1966年到1984 年增加了6倍。和艾滋病相似，有症状的尖锐湿疣仅代表感染者的“冰山”之顶，所以如考虑亚临床感染在内，人类乳头瘤病毒感染可能是发病率占第一位的性病。此感染的传播方式包括直接与间接传播，但以性接触最为常见，而且越是近期损害越有传染性，一次性接触估计有50％被传染的可能性;其次为直接非性接触，如自体传染以及新生儿经产道受染;再其次为间接接触，通过污染传染、推测有可能，但因此病病毒尚不能培养，未能证实。

　　二、尖锐湿疣发生的危险因素

　　(一)性行为：性伴数及过早性交是造成发生HPV感染的因素。

　　(二)免疫抑制：HPV感染和与HPV有关的癌似乎是慢性免疫功能抑制的晚期并发症。肾异体移植者中患CA的危险性增加。

　　(三)HIV感染：HIV阳性发生HPV感染及HPV相关肿瘤的机率增加。

　　治疗

　　由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。一般只要坚持规则的综合治疗可以达到临床痊愈，但复发几率90％以上。

　　1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

　　2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

　　3、激光治疗 通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗，一般在复发周期20天-3个月。

　　4、 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　5、微波治疗 采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　6、β-射线治疗 。

　　7、药物疗法

　　(1)抗病毒药：可用5％酞丁胺霜剂，或用0.25％疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。

　　(2)腐蚀剂或消毒剂：常用有30％-50％三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18％过氧乙酸。用10％水杨酸冰醋酸或 40％甲醛、2％液化酚、75％乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次。消毒剂可用20％碘酊外涂，或 2.5-5％碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2％外敷。

　　(3)抗癌药

　　①5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5％软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5％~5％氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5％的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　③ 秋水仙碱：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　预防

　　控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用。

　　做到一下几点可有效预防尖锐湿疣：

　　1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。

　　2、防止接触传染：不使用别人地内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。

　　3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。

　　直接性接触传染

　　这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。

　　母婴传染

　　患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患尖锐湿疣。

　　间接传播

　　部分尖锐湿疣病人感染人乳头瘤病毒是通过间接的途径，最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。

　　男性好发于、龟头、、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

　　尖锐湿疣的烟雾传染

　　一些研究发现在用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有HPV存在，这提示含HPV的烟雾可能成为HPV并引起尖锐湿疣的传染途径。

　　Garden等研究报道，尖锐湿疣患者在用激光手术时，其烟雾中可以检测到完整的HPV DNA，进一步用HPV DNA探针进行杂交实验证实HPV DNA存在。这一结果说明在激光治疗尖锐湿疣时的气化过程中可能有病毒由组织释放到空气中。Bersbrant等对用C02激光术和电烧灼术治疗外生殖器疣的手术者进行了治疗前后HPV污染的监测，结果在治疗后手术者的鼻腔、鼻唇沟和眼脸粘膜有HPV污染。

　　近几年来，国内学者在这方面作了些研究，有不同结果的报道。吴原等用PGR方法检测20例激光治疗尖锐湿疣烟雾中的HPVDNA，结果只有1份标本HPV6、11型DNA呈阳性。

　　尖锐湿疣的自体接种传染

　　在临床上发现患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，因其手常接触尖锐湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣，后其手指部发生疣状损害，并在肛周和手指部疣组织中发现了相同亚型的HPV，认为其可能是自体接种而发病。Fairley等观察进一步证明了生殖器尖锐湿疣可通过手与生殖器接触而自体传染。

　　为什么尖锐湿疣通过皮损传染

　　尖锐湿疣的病毒HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。因此，HPV只能感染人类，人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，也不会引起人体内脏器官尖锐湿疣损害。

　　在动物模型中，皮肤粘膜上皮的损伤是导致HPV感染必需的因素。因此，HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。在人体易受HPV感染的部位是外生殖器官，也是在性交过程中皮肤粘膜容易受损伤之处，如在女性的阴道口、后联合、尿道口和阴道壁，在男性的包皮内侧、冠状沟、系带等处。此外，肛门也是HPV感染的好发部位。

　　因此，在性交等过程中外生殖器官和/或肛门的皮肤粘膜只要有微小的损伤时，HPV就有机会进入机体。HPV进入机体皮肤粘膜后，主要潜伏于表皮内基底细胞间，也有个别报告少数病毒在真皮中存在。一旦时机成熟HPV则进人角朊细胞内进行增殖。

　　治疗误区

　　尖锐湿疣容易复发、不能治愈、无法生育，这些小广告上宣传的尖锐湿疣的“恶果”，会让病人感到掉进无底深渊，背负巨大的压力。其实，尖锐湿疣并非洪水猛兽，这些认识上的误区反而会加重病情。

　　误区一：容易复发

　　解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。

　　误区二：不好去根

　　解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。

　　误区三：不能生育

　　解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。

　　误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣?

　　解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证实大于40％的患者配偶同患尖锐湿疣，20％―30％患者合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60％，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。

　　误区五、病毒在体内(血液中)：

　　有些黑心医生或诊所利用患者对本病不了解，告知该病病毒在病毒在体内(血液中)，必须打针或吃药才能请清除体内病毒，事实真相是本病病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。

　　误区六、血液检查及病毒分型：

　　到目前为止，尚不能用血清学方法对HPV感染进行确诊和HPV分型，迄今，由于HPV不能在组织细胞中培养，以及其在体外增殖的困难， 因此不能通过分离病毒来确定HPV的型别。HPV分型主要是依据克隆基因的DNA杂交实验即核酸杂交及酶谱分析等方法来确定。

　　注意事项

　　据数据统计，国外有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2/3的疣则不会消退，并进一步病情加重。这意味着初发尖锐湿疣患者可以等待，若超过6个月疣体仍不消退时再进行治疗。但从临床所观察的实际情况来看尖锐湿疣自发性消退者极少见，绝大多数尖锐湿疣会进一步病情加重。因此等待尖锐湿疣自行消退是一种消极的办法。专家的观点是尽管尖锐湿疣有自行消退的可能性，还是要尽早地积极治疗。若要等待其自行消退首先应是单发性尖锐湿疣、损害较小，同时应在疣体未继续增大，且无新发损害时方可等待。尖锐湿疣的治疗既是一个简单的过程、也是一个复杂的过程。简单是因为单一去除可见疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发。复杂是因为尽管在去除可见疣体后加用一些全身性综合治疗方法等，尖锐湿疣仍反复复发，长时间不愈。尽管如此，绝大多数尖锐湿疣还是可以彻底治愈的。在治疗尖锐湿疣前和在治疗尖锐湿疣的过程中，医生要对患者各方面的情况有比较全面的了解，并要求患者注意有关事项以利尖锐湿疣的治疗。

　　1、治疗尖锐湿疣首先要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。目前，一些对性病的不正确宣传，使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此，要耐心对患者讲解，使患者对其病情有深入的了解，以利治疗。

　　2、对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。对尖锐疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。

　　3、检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。

　　4、了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。

　　5、要了解尖锐湿疣患者全身状况。进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病，如有无免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同时积极治疗。

　　6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。

　　7、治疗期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

　　8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。

　　9、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。

　　危害

　　如果尖锐湿疣不及时治疗，它会不断生长，增大，数目增多，也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，大小不等，可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感，若合并细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。在常见的几种性传播疾病中，要数尖锐湿疣最难治，而近年来尖锐湿疣的发病率又上升很快。尖锐湿疣是由乳头状瘤病毒引起，易在温暖潮湿环境中生长繁殖，故外生殖器是其最适宜的部位。少数人会因接触被病毒颗粒污染的日常生活用品，如内裤、浴盆、浴巾等传染。使机体免疫功能和抗病毒能力降低，所以要使用疣克搭档进行全身抗病毒治疗，再提高自身免疫能力。

　　患尖锐湿疣疾病的病人，如果治疗不积极、不彻底，尤其是有的带有高危型病毒，传染性强，可传染给家人或其他人，造成传染。传染性越强，机体免疫系统受到抑制，疾病越不容易痊愈，可以长期反复复发，最后，有导致癌变的可能。约15％的宫颈尖锐湿疣、10％的外阴及肛门周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤;18％的阴茎癌和9％的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的。当然几率是很小的，时间可能为5～40年不等。但不是所有的hpv病毒感染都会变癌，也与hpv病毒的类型有关。所以患者不必恐慌，几率是很低的。如果治疗积极、彻底，完全可不发生以上病变。而且，有一些病毒内还可能经过一定时期后消失。

　　(一)HPV与皮肤肿瘤的发生有关：它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用。口腔良性赘生物和癌前病变，皮肤鳞状细胞癌组织中可发现HPV-11、16、18型DNA，曾报道喉部HPV-6乳头瘤恶变成喉癌，皮肤疣状表皮发育不良(EV)是HPV潜在致癌作用的证据，EV皮损中发现多种HPV型DNA，并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出HPV-5、8、14、17及20型，皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来。

　　(二)尖锐湿疣与肛门生殖器癌：生殖器癌与HPV类型有一定的关系。利用DNA杂交技术发现生殖器癌组织中存在HPV-6、11、16、18型等。

　　1、宫颈癌：根据HPV与宫颈癌的关系，可将其分为两大类型：低危型主要指HPV-6、11型，高危型是指HPV- 16、18型，Gissmann等观察到在侵袭性宫颈癌中，有57.4％患者存在着HPV-16、18型，其他学者也有相同发现。还有人从侵袭性宫颈癌中分离出HPV-33和35型。

　　2、皮肤鳞状细胞癌(SCC)：HPV感染而发生的CA也可能是癌前损害，并可发展成肛门生殖器SCC，这表明 HPV是女阴、阴茎及肛门生殖器SCC的重要因素。CA，巨大CA和疣状SCC组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱，有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有CA存在，有时肉眼见为典型的CA，但组织学检查中发现SCC的孤立病灶。

　　3、鲍温样丘疹病：常见于阴茎、女阴或肛门周围，曾在皮损内发现HPV-16型DNA。

　　尖锐湿疣常见并发症

　　1、细菌感染 尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一，继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛;重者局部红肿、化脓、疼痛明显;严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。

　　(1)细菌感染的原因 并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后，其原因有以下几个方面：尖锐湿疣损害较大，治疗疮面较大、较深、治疗后局部清洁卫生不够;患者在治疗后不注意休息，局部组织摩擦机会增加，进一步损伤创面;治疗疮面处理不正确;患者免疫功能下降，抵抗力低下。

　　(2)细菌感染的防治 在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤，激光和手术治疗前要做好局部消毒、 冷冻、激光和手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1:8000--1:10000高锰酸钾溶液清洗局部。此外，可常规给予口服抗生素3天，以防细菌感染;患者要注意适当休息，减少活动;d患者要加强营养,提高自身免疫力和抵抗力;e.细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗。

　　2、疮面出血、糜烂 在腐蚀药物疗法、冷冻疗法和激光疗法等去除尖锐湿疣后，创面可发生轻重不等的糜烂和出血。

　　(1)糜烂表现为无正常表皮，露出湿润面，基底和边缘皮肤都为红色，有多少不等的渗出液。出血可能比较明显如较大血管损伤，或不十分明显如少量渗血，包伤口的纱布、内裤及局部有血迹或血痂。

　　(2)糜烂或出血的原因 糜烂都发生在腐蚀药物治疗后，药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂，严重者可发生溃疡，这是药物本身的属性引起的。出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。