先天性钩状拇指是先天性拇指发育不良的的一种类型,根据其发育障碍的严重程度不同又可分为四型。Ⅰ型:仅有伸直障碍;Ⅱ型:伸直障碍伴屈曲挛缩或虎口挛缩;Ⅲ型:伴有拇指发育不全,包括肌肉及肌腱的发育不全;Ⅳ型:不属于上述3类的其他畸形。
治疗:
Ⅰ型:采用示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌和掌长肌腱移植重建拇指伸肌功能;
Ⅱ型:除和Ⅰ型一样的示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌和掌长肌腱移植重建拇指伸肌功能,还需松解虎口皮肤,必要时拇收肌止点、拇短屈肌腱止点部分切断,松解掌侧关节囊。
Ⅲ型:在Ⅰ、Ⅱ型治疗的基础上,根据拇指肌肉肌腱发育的的不全做相应功能重建。
Ⅳ型:其他畸形相应处理。
典型病例:
患儿,女,5岁,双手拇指掌指关节伸直障碍5年
术前很遗憾,左手拇指图片可能被误删除,但和右手情况相同,因为掌指关节不能背伸,指间关节代偿性过伸,使拇指外观像钩子,患儿自述用力伸指有轻微疼痛。
先后行双侧食指固有伸肌腱转位、掌侧皮肤松解、全厚植皮术。
食指去掉一根伸肌腱后,伸指功能没影响
拇指背伸功能完全恢复正常。
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