分娩

分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印

  待产

前期准备

日常生活

个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。

性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。

运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。

住院物品

梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条（擦脸、身体和下身）；擦洗乳房的方巾2条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。

衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。

卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。

食具：杯子、汤匙、吸管。

食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。

记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。

入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。

待产包都需要准备什么？

待产包中妈妈的用品

1．长裤至少一条、棉袜至少一双，生产完毕后大致第二天就最好穿上，保暖；

2．出院穿的衣服；出院时戴的帽子可以用做手术时戴的帽子，防风而且不太热；

3．洗漱用品（毛巾、牙具、脸盆、梳子），我从可以下床就开始擦洗身上了，也开始刷牙了；

4．洗手液；

5．舒适的拖鞋；

6．一次用马桶垫，建议先买一袋，基本就够用了；

7．吸管：一定要买上部可以弯曲的那种。刚做完手术24小时只能在床上躺着，可以喝水后用这样的吸管很方便；

8．面巾纸：产后非常能出汗，也可以准备几条吸汗的毛巾；

9．产后卫生巾建议最多准备一包，医院发的应该就足够了；

10．一次性内裤：建议至少准备一包，产后恶露比较多会污染衣服，所以穿一次性的会比较方便；医院小卖部也有卖的；

11．饭盒，一定准备微波炉适用的，建议至少准备2个；水杯；洗涤灵；

12．零食与水果，产后排气后可以补充身体能量；比如小蛋糕、派、苹果、桃子……

13．吸奶器，奶水越吸漏得越多、会把出奶的口吸大的；

14．钱（剖腹产有医疗保险的押金3000，没有的押8000）、医疗保险手册、生育服务证、北新妇卡、身份证、户口本

15．文件袋：会发给自己和宝宝各种单据，用文件袋装起来不会遗失；

待产包中宝宝的用品

1．澡盆：不用准备洗护用品，医院都有；

2．纸尿裤：医院会发，基本住院期间够用了，不必再准备了；建议带几条纱布或棉布的尿布，如果宝宝对纸尿裤过敏，可以使用；

3．宝宝擦屁屁的湿巾，强生带盒子的那种，带盒子比较干净，又可以防止水分挥发；

4．洗屁屁的小盆，如果宝宝便便特别是量比较多的时候可以给宝宝洗屁屁；

5．小衣服医院都发，可以不必带；

6．奶粉不用带，如果母乳不够的话，医院会有专门的配方奶，找护工帮忙加就行，不过好像会单加钱。

食物准备

分娩对女性来说，是人生一件大事，如果产妇在分娩前，家人在饮食上做一些准备，分娩时以至月子里都会给你带来很多益处，不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物：

养肝汤：

制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤，生出来的宝宝皮肤都很好，孕妈咪不妨一试，特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。

不论自然产或剖腹产，需在产前10天开始喝，每天喝280毫升，冷热皆可，一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期，不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好，但不能太早喝，以免上火。同样，红枣数量也不能多，7颗刚刚好，吃多了也会上火。

莲藕干贝排骨汤

制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用；莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅；排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水（含浸泡干贝的水）及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。

此汤可以帮助改善体质，增进产力。孕妇体重每千克需要10克莲藕，即一个体重50公斤的孕妇，需要取500克莲藕，依此类推。莲藕最好选大一点的，排骨重量与莲藕相同，干贝取莲藕的1/10，一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮，吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。

鱼头汤

制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟；锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香；再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。

这道汤很香，完全不必加味精。如果要吃饱，亦可加入粉丝或面条，最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富，如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用，可以更好地帮助孕妇增加体力。

红枣羊肉汤

优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

精神准备

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实

  分娩前要放松一些

际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。

人类分娩动因学说

在漫长的有关人类分娩动因研究的过程中，曾有不少的学说解释这一现象，但迄今为止尚无一种学说能够完整地阐明。每一学说都是从某些侧面说明分娩发动的原因，而未能揭示造成分娩发动原因的全貌。其原因从某种意义来说是受到研究方法的局限所致。对人类分娩动因的推测不外乎根据：① 动物实验得到的结果；② 观察人类分娩前母体循环中某些物质（如激素、生物活性介质等）的变化；③ 观察特殊妊娠时（如无脑儿、过期妊娠、早产、双胎和羊水过多等）的特殊变化，以推测分娩发动的原因；④ 人工引产时所得到的经验；⑤ 比较正常分娩剖宫产的异同等。因此，我们对分娩发动原因的观察是片段性的，不能像在动物模型上，得到连续观察的资料。而且现已认识到，很多影响子宫活动的因素是通过自分泌或旁分泌的形式，在局部起作用。然而由于方法学的限制，还不能得到有关人类在分娩前后子宫局部各种影响因素变化的资料，而母体循环中的结果并不能代表局部的变化，也影响我们对发动原因的理解。尽管如此，随着研究的不断深入，使我们对人类的分娩动因有了较为深入的了解。

分娩动因的学说很多，各种学说之间又是互相关联的，而且随着研究的不断深入，各种学说的内容也有发展。回顾这些学说，有助于对分娩动因的理解。在各种学说中比较有代表性的有：神经介质学说；机械学说；激素控制学说；免疫学说和宫颈与子宫下段成熟学说等。[1]
影响分娩的因素

影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。

过去比较重视产力，产道和胎儿之间的关系。近年来对精神心理因素在分娩过程中作用的重视是产科学的一个进步。本来分娩是一个正常的生理过程，所以在整个分娩过程中，产妇保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩是十分重要的。

产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程时起辅助作用。

产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，由骶骨、两侧髋骨、耻骨、坐骨及其互相连接的韧带组成。骨产道在分娩过程中变化较少，但并非无任何改变。在妊娠晚期各骨联合部的水分增加，分娩过程中因产力和重力的作用，各骨也有轻度移位，使骨盆容积增加。此外，产妇的体位也可对不同骨盆平面的径线发生影响。骨产道是一个弯曲的管道，胎儿通过时需作各种动作，以适应产道即为分娩机制。

软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。

胎儿的大小、胎位和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。胎儿的大小是与骨盆的大小相对而言的。胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分。但过于肥胖的巨大儿，也可能由于皮下脂肪过多而造成难产。

在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。[1]

临产症状

子宫底下降

在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

子宫收缩

分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。

见红

分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。

分娩疼痛

由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。

要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。

在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。

分娩恐惧

分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。　

分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”　

另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。　

也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。

两种分娩方式的优劣对比

自然阴道分娩

自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

[2]自然分娩需要具备的条件

1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。

2、孕妇骨盆腔一定要够大，不能太小，产程进展正常。

3、胎儿不能太大。

4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲，随时改为紧急剖宫产，不应该坚持自然分娩，一定要为胎儿的安全考虑。

自然分娩的好处和缺点

好处：1、胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免宝宝患“湿肺”症。

2、可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。

3、自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。

4、可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。

5、还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。

缺点：同时还要了解自然分娩的一些缺点：1、对阴道有一定的损伤。

2、宫缩疼痛比较严重的话，产程就会比较长。

3、可能会对以后的性生活有一定的影响。

4、遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。

剖腹分娩

剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。

待产期间的医护措施

从推进待产室开始，医护人员就寸步不离地围在身边了。放轻松！一切都为了顺利分娩，只要自己坚强起来，都会迎刃而解。

灌肠

医护人员将某种液体注入孕妈妈肠道，以排空粪便，因为肠道充满会使得产程迟缓。

程序：灌肠由医护人员来执行，会有些许不适，可以做轻松的呼吸进行调节。完成注入后，需要在洗手间待上10~20分钟来排解。这个动作有时候需要家人帮助完成。

备皮

剃除阴部的体毛便于医护人员接生，并且能预防细菌的感染，使得会阴切开的伤口易于护理和康复。需要注意的是备皮过程中容易造成微小的伤口，需要小心护理以防细菌感染。

人工破水

如果在临盆前还没有自然破水，医护人员会在分娩前或分娩时做人工破水。这个过程并不会使孕妈妈感觉疼痛，只是有点类似内诊般不舒服。

胎心音监护

在待产期间，通常要使用胎心音检测仪，一直到分娩结束。这个仪器提供子宫收缩的压力、频率以及胎宝宝心跳的连续记录，并将宫缩与心跳绘成图形。

医护人员需要利用此连续性的记录，得知胎宝宝在整个分娩过程中（尤其是宫缩时）心跳的情况。

静脉注射

一般在进入产房前，会进行静脉注射。滴注一些葡萄糖或者生理盐水，补充能量和水分。这样可以使母体及胎宝宝保持良好的状态。此外，注射点滴还可以防止孕妈妈有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛的药物。

静脉注射的位置通常是手背或者手腕处，经由静脉注入点滴。

分娩过程

分娩通常分为三个连续的过程。

  分娩示意图

第一产程

又称宫颈扩张期。是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。

第一产程的配合：

1．消除惧怕心理，保持镇静乐观；

2．按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；

3．按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；

4．如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；

5．宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。

第二产程

又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇约需1-2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。

第三产程

又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

会阴切开

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

  会阴切开的位置

1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2．手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3．有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4．早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5．会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

顺产

顺产的条件

首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。

其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3个月以内）增加2千克，孕中期怀孕（3～6个月）和孕晚期（怀孕7～9个月）各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。

除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。

孕妇有痔疮能顺产吗？

孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。

孕妇突然分娩的注意事项

1、处理突然分娩要做到无菌操作。为防止新生儿得破伤风，仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。

2、脐带结扎时，应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部，先绕一圈扎紧，打两个死扣，再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。

3、胎盘多在15-30分钟内娩出，若长时间仍未娩出，应引起注意!

胎位不正能顺产吗？

胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒，临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。　

在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。

在妊娠32-34周还是胎位不正――“臀位”时就应该决定1、实行人工外转胎位法；2、自然臀位生产；3、直接剖腹产。

帮助顺产

方法1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大．

方法2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

孕期体操

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3―6个月或末期怀孕7―9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩：

1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软， 有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2．孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

方法4定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

方法5矫正胎位

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：

膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。

方法6做好分娩前的准备

预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

方法7导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。

经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。

孕期体操帮助您轻松分娩

延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。

防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬， 分娩

所以需要从一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。

在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。

正确的姿势和动作

对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。

（1）站姿

前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。

（2）行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。

（3）坐姿

坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。

（4）上下楼梯

①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。

②将重心前移，用后脚向前推整个身体。

重复①、②的动作。

（5）其他要点：

①挺直脊背。

②上身避免向前弯曲（猫腰）。

③动作应分为两个阶段。

④不要压迫腹部。

足部运动（每次3分钟，每日数次）

两足并拢：

两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。

足尖运动：

坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。

作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。

盘腿运动（早晚2次），每次2～3分钟）

盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。

效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。

胸部运动

盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。

作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。

骨盆运动（早晚各5次）

双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动。

作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。

上身运动（每日10次，每次10回）

①肩部运动

两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后向前旋转。　

作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。

②横屈运动（左右交替5～6次）

双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的姿势。

作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。

腰部运动

（1）振动骨盆运动（早起、晚睡前数次）呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。

作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。

（2）曲膝运动（早晚各5次）仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。

作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。

（3）单腿曲膝（左右各5次）仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。

作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。

放松休息的姿势

采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝上屈，同时在左膝下垫一软枕。

作用：放松全身肌肉。

胎儿难产

大多数产妇可顺利分娩，但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。

产钳和胎儿吸引器

产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠

  产钳和婴儿吸引器

正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况：

1．第二产程延长；

2．妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程；

3．胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时；

4．疤痕子宫，预防子宫破裂；

5．前置胎盘或胎盘早剥，可用吸引器牵引压迫止血。

剖宫产

是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：

1．产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。

2．胎儿过大、胎位异常。

3．产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。

4．产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。

5．胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

6．妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。

疤痕子宫

经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。

产后出血

生孩子出血一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、孕妇年龄大于35岁，合并有妊娠高血压综合征及内科疾病，分娩次数过多的，孕产妇分娩时容易发生子宫收缩乏力，子宫收缩乏力即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出，多次人工流产的产妇也易引起产后出血。有凝血功能障碍，平时有出血倾向的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血，再次分娩也易再发。

产后护理

护理法一术后应该多翻身

麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

护理法二注意做健身锻炼

剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。

护理法三卧床宜取半卧位

剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

护理法四尽力早下床活动

只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

护理法五产后注意排尿

为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

护理法六保持阴部及腹部切口清洁

术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都"泡"在伤口处理上。

护理法七不要进食胀气食物

剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

护理法八要少用止痛药物

剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

护理法九产褥期绝对禁止房事

剖腹产术后100天，如果阴-道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

保健操

分娩前做孕妇保健操可以防止由妊娠期体重增加和重心变化引起的肌肉疲劳和机能降低，并松弛腰部和骨盆肌肉，锻炼与分娩直接有关的关节和肌肉，为分娩时婴儿的顺利娩出打下基础。

心理考验

分娩的应激与焦虑

分娩过程对母子都是重大的心、身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。虽然实验研究不多，但情绪影响分娩是为大家所承认的。近年来，有些研究报告表明，分娩时有焦虑或抑郁的表现（但缺少适应及情绪反应的证据），其产科合并症发病较高（Nillson，1972）。在分娩过程中，母体及胎儿血中的皮质醇水平均有增加（Morris，1979）。剖腹产时，母子血中皮质醇水平低于产钳娩出时（Goser,1977）。硬膜外麻醉可阻滞通常在分娩时母子皮质醇水平的增加（Buchane等，1973）。使用催产素可以增加胎儿皮质醇水平。分娩过程愈长，新生儿第一天的皮质醇水平愈高（Yoshida,1977）。这些资料提示，分娩应激以躯体应激为主或者是属于身心性质。

母体焦虑与胎儿死亡

孕妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。动物实验表明，静脉注射儿茶酚胺，可收缩子宫动脉，减少子宫血流量，使胎儿心动过缓及血压降低、胎儿动脉血氧含量降低。陌生环境，高噪声或引起惊吓的刺激也可使子宫动脉血流量降低。妊娠后期，每天注射肾上腺素可使孕兔早产、死胎或胚胎发育迟缓；心理应激可使猕猴的母体及胚胎动脉血氧含量降低。还有研究表明，心理社会支持可使三次以上死胎的妇女再孕后胎儿存活率提高。[3]
生完孩子后，新妈妈不仅生理上发生了巨大变化，而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期，准妈妈一直享受着多方面的照顾，在产后难免引起心理落差，而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的脾气变大，动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己，而同事也对自己不再体贴了，再加上工作中的压力和变化等，都会使新妈妈心理上产生不适。

产后郁闷

产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪，这种情况称为产后郁闷，它不像产后抑郁症那么严重，可能只持续几小时或几天，随后就消失了。　

经历了分娩的疼痛，大多数新妈妈产后均感到很委屈，易哭泣，我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态，均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时，会感觉非常情绪化，容易难过，并且会没有理由地哭泣，她们可能发现自己是不容易快乐起来的。

有些妈妈觉得非常焦虑和紧张，小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛，或是有的觉得自己生病了，但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非常的疲备和昏睡，也时常有睡眠困难的问题。

  模拟分娩的过程

产后抑郁
产后抑郁症是指女性在产后3～4天内，出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性，大多都会在1～2天内恢复。虽然程度或症状有差别，但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微，甚至未察觉到就在短时间内结束了，据统计可占新妈妈的80%。

对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状，不必治疗。但其中也有再次发作的可能，持续1～2年，发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状，在10个新妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣，疲倦，伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀，当然也有相当多的人会自愈。

  模拟胎儿和孕妇子宫

产褥期精神病

产褥期精神病是围产期的常见疾病，随着社会竞争压力的增大，该病还有上升的趋势。

产褥期精神病的临床表现是多种多样的，类似躁狂、抑郁、精神分裂症、神经病症等症状都可以出现，但不管是何种类型，一般都具有突然发病性，症状以意识障碍和幻觉为主，而且病情有多变的特点，也往往因此而致使家属毫无觉察，以致发生难以预料的意外事件。

这是产后抑郁最严重的情形，1000个新妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物治疗，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

顺产剖腹产

剖腹产的优点：

1．由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

2．剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

3．如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4．腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

5．对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

6．由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

顺产的优点：

1、可减少产妇手术并发症、减少创伤。

2．可增进母子沟通配合。

3．胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。

难产因素

正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一个发生了异常，使胎儿不能经由阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。

1：产力

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。

2：产道

产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称，医学上简称“头盆不称”致使难产。

3：胎儿

胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

胎儿体重大于4000克称为巨大儿，在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

4：心理

必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。

初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

顺产分娩与侧切

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。　

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。　

1．会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。　

2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。　

3．35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。　

4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。　

5．借助产钳助产时。　

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

分娩前准备

妈妈用品；卫生用品：卫生纸，产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾。哺乳用品：小毛巾、消毒棉垫或纱布垫若干条；吸奶器。零碎小物品：靠垫；电话卡或者硬币；洗漱用具：牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个。

衣裤鞋袜：棉内裤34条；哺乳胸罩或者大号乳罩、背心23件；自己的睡衣，最好是前开胸的；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；棉拖鞋1双；如果是冬天，加上棉袜两双。

宝宝用品；婴儿专用润肤油和婴儿护臀霜、婴儿爽身粉；脱脂棉1包，纸尿