医学是一门实践性和应用性都很强的学科,它具有院校理论教学与临床实践教学紧密结合的特点。随着我国高等医学教育的迅猛发展和医学卫生事业改革的不断深入,临床医学教学所面临的问题和矛盾日显突出。临床医学教育不仅是医学生们从院校理论知识学习到从事临床实际工作转变所必须经历的重要阶段,也是学生转变思维方式,培养临床工作技能的重要环节,同时、临床医学实践教学还承担着培养学习者独立学习、独立工作能力,培养高素质医务工作者的重要使命。基于问题教学(problem based learning , PBL) 是由加拿大Mcmasior 大学提出并流行于欧美的一种教学模式,我国从20世纪80 年代开始此种教学形式的探索和应用[1 ] 。虽然经过不断努力取得了不少成绩,亦积累了一些教学经验,但目前仍处于探讨和摸索期。近年来,作者对骨科临床实习教学进行了一些探索,把基于问题教学模式( PBL) 与传统教学方法结合应用于骨科临床实习教学过程中,取得了一些教学效果,现归纳总结如下。首都医科大学宣武医院骨科刘利民

      摘录
2. 2 　PBL 教学模式介入传统法教学　在我国,PBL 教学模式主要应用于院校基础理论课的教学中。近年来, 有不少学者[1 ,3 ,5 ,7 ]将此种PBL 教学模式应用于临床实践教学过程,并取得了较为明显的临床教学效果。但是结合中国现行的医疗和教学实际情况,完全照搬PBL 教学模式恐怕也是不现实的。中国传统的“填鸭式”教学方法,虽然存在着诸多这样那样的缺点,但在中国数千年的教学过程中同样沉淀了很多有益的教学经验。教师是授业解惑者,如何运用好临床教师的临床实践知识优势,如何有效避免完全“填鸭式”或单纯“灌输式”的教学,如何将学生由单纯被动接受变主动学习,是临床教学能否取得更好的教学效果的关键所在。PBL 教学法介入后,要求学生由课堂的客体变成课堂的主体,大量的问题要求他们习相关资料,查找相应文献,从而促使他们学习,促使他们转变思维方式。同样地,教师也必需阅读大量资料,充分备课以应对学生可能提出的各种各样的问题,否则教师亦很难完成好教学任务。所以,此种教学尝试不仅提高了学生的学习欲望,提高了查找问题、分析和解决问题的能力。同时,也为教师提出了更高的教学要求,扩充了教师的教学素材和教学能力,起到了教学相长的作用。有调查指出接受PBL 教学后的绝大多数同学认为PBL 教学法与传统教学法为互补关系, PBL 教学更注重实际分析能力和临床思维能力的培养,而且所有受调查的学生均不同意取消传统的授课形式[1 ] 。基于问题教学是一种更为灵活多变的教学模式,它能通过设置问题而将相关知识串联起来。它的应用能大大提高学生的学习兴趣,能较好地改善他们的动脑能力。白震[5 ] 认为PBL 教学模式提高了学生获取新知识的能力和主动性,教会了他们获取知识的方法。在学习过程中,学生通过对问题的讨论、分析、推理和总结归纳,促进了他们对知识的有效运用,因而使枯燥理论知识的学习变得生动有趣。另一方面,PBL 教学还能很好地激发教师的教学热情,加强老师的责任心,提高教学水平和教学质量[6 ] ,同时也有利于青年教师的培养。