腰椎间盘突出症，是引起的下腰痛的重要原因之一，也是骨科脊柱手术患者的主要病因。既往多采用腰椎小开窗，直视下髓核摘除术治疗。但随着微创技术的发展，目无我科逐步采用显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)，适应症不断扩大。首都医科大学宣武医院骨科刘利民

       所谓腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症。 腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳萎，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。

       腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”；而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。

       腰椎间盘突出症根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型腰椎间盘突出症，一般仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型腰椎间盘突出症，产生双侧下肢症状。(3)中央型腰椎间盘突出症，可压迫马尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

       腰椎间盘突出症的治疗方法
（一）非手术治疗腰椎间盘突出症：卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。配合适当的止疼消炎药物及神经营养药物治疗，多可缓解。
（二）手术治疗。
腰椎间盘突出症手术适应证为：①非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍者。④腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症者。术后半年内应避免重体力劳动。

       目前随着微创技术的发展，各地对于不同手术方式的选择偏重亦不相同。我科在传统技术的基础上，以逐步深化，结合微创意识，形成保守治疗，射频消融治疗，微创手术，经皮椎体成形，小开窗髓核摘除术及脊柱融合椎弓根钉内固定术等一系列针对不同程度患者的手术方式。

       如果您的周围亲属，由相应疾患，可以来电83198899转8641（护士站）8710（主任办公室）咨询，或者登录我科网站 www.xworthopedics.com

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