外科手术治疗是乳腺癌治疗的重要一环,却不是治疗的全部。癌症的治愈不仅需要专业医生的手术、化疗、放疗运用,更有赖于患者对疾病的重视和警惕。随访不是患得患失、担惊受怕,是出于监测疾病进展与否的目的,是抱着非常积极健康的心态去监测问题、发现问题、解决问题。通过科学合理的随访,及早发现同侧复发和对侧乳腺癌。乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险,对侧乳腺癌的发生率也比健康妇女高很多。
大部分胸壁和乳房肿块可以自己体检检查出来,但仍然需要医生的检查和仪器的诊断。随访过程是个巩固治疗过程,更是监测复发、远处转移和第二癌的过程(远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。
定期随访、全身检查就显得特别重要。第二癌是指其他新的癌症发生。这可能与病人本身有关,也可能与放化疗等因素有关。虽然出现机会不是很高,仍然要警惕,及早发现,必要的检查,及时的治疗)。
随访时间:以手术当月为起始时间,术后第一年内每三个月随访一次,第二年和第三年内每半年随访一次,以后每年随访一次,直至终生。
随访门诊:
为了保证随访资料的完整性,要求患者(包括外地患者)在随访时间内到乳腺专科门诊随访。若无特殊情况,建议患者自行前来门诊随访,就诊时应有1名家属陪同。
随访询问内容包括:
手术伤口愈合、功能锻炼情况;术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况、不良反应;检查有无复发或转移病灶,并及时调整治疗思路;检查对侧乳房;新药、新方案的疗效评估等。
通常随诊包括以下内容:
1、查体:
医生进行查体,主要是检查患侧和对侧乳房,切除部位和周围皮肤,评估上臂淋巴水肿情况,检查脊柱,胸骨,胁骨,骨盆有无压痛,其他常规胸腹检查及神经系统检查。
2、化验检查:
查血常规、肝肾功能、血肿瘤指标。
3、影像学检查胸片(或CT):
腹部B超(或CT),骨扫描,若出现骨痛或骨扫描发现负重骨异常,需拍骨X光片。经济条件好者也可考虑PET检查。
4、钼靶检查对于保乳手术:
每六至十二个月行钼靶X线检查一次,非保乳手术,每年一次。
另外,口服三苯氧胺的患者,每年进行妇科检查,应特别注意子宫内膜厚度,绝经或口服的芳香化酶抑制剂的患者,注意骨健康(如骨质疏松的检查)。
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