概述

　　急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织的急性扭伤。腰椎周围有许多韧带及肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱的稳定性、平衡性和灵活性起着极为重要的作用。当这些软组织发生急性扭伤时，脊柱的稳定性、平衡性和灵活性就会受到影响。

　　病因

　　腰部在负重情况下，要依靠周围肌肉、韧带等软组织来维持其平衡和协调性，一旦超过其承受能力或未能适应外力传导，就会引起损伤。工作中或运动中外力作用超过腰部生理负荷量或由于任何原因使腰部肌肉等软组织功能失去控制阿或失调时，都可造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织的急性扭伤。

　　临床症状

　　多数病人有明显的腰部外伤史，一般是在抬重物或做某一动作时突然感到腰部剧烈疼痛，甚至病人自觉有撕裂声，动作被迫中止。腰痛在咳嗽、打喷嚏或腰部活动时加剧，重者不能坐起、站立或行走。有时疼痛可放射至臀部及大腿，但小腿和足部无疼痛。

　　体征

　　(一)腰部畸形和活动受限

　　病人腰部僵硬，腰肌痉挛，使腰椎出现代偿性生理前凸消失，有时有侧弯。腰部活动受限，任何腰部活动均可使损伤之软组织受到牵拉，引起腰痛加重。

　　(二)局部压痛

　　损伤部位有明显的固定性压痛。腰肌损伤时，压痛点多在骶棘肌的骶骨或髂骨附着点，也可在棘突或横突附近。棘上或棘间韧带损伤时，压痛点在棘突上或棘突间。

　　(三)下肢运动、感觉和反射

　　急性腰扭伤时神经功能未受损害，下肢运动、感觉和反射均正常。但神经功能的检查有助于与急性腰椎间盘突出症的鉴别诊断。

　　诊断

　　急性腰扭伤有明确的腰部扭伤史和固定的压痛点。根据病史和体症可作出诊断。但要注意与腰椎间盘突出鉴别。

　　治疗

　　(一)卧床休息

　　对外伤引起的急性腰扭伤，应卧床休息3～4周，使损伤组织完全恢复。最好是取腰部不负重的体位，如仰卧屈髋屈膝位，可使腰部肌肉完全松弛。

　　(二)骨盆牵引

　　骨盆牵引可缓解腰部肌肉痉挛。

　　(三)推拿

　　肌、筋、韧带损伤时采用按揉、拿捏、弹拨等理筋手法。滑膜嵌顿先用理筋手法，再用斜板或旋转手法。

　　(四)痛点封闭

　　可用醋酸强的松龙或曲安奈德等皮质激素进行痛点注射，一般封闭一次即可显效，如仍有疼痛，可隔一周再注射一次，2～3次为一疗程。

　　(五)热疗

　　除急性损伤最初几天外，可采用局部热疗，使患者肌肉松弛，增加血液循环和淋巴回流，减少疼痛。

　　(六)功能锻炼

　　腰肌痉挛和疼痛缓解后，可配合理疗及腰背部功能训练，以促进局部血液循环，防止组织粘连、变性及迁延成慢性腰痛。