患者提问：疾病:肺部阴影
病情描述:20xx年x月开始咳嗽，已持续有x个月左右，并伴有胸痛，不发烧，体温正常，不见好转，拍片子显示肺部有阴影，医生建议穿刺进一步检查。痰检未发现抗酸杆菌、首都医科大学宣武医院胸外科苏雷

希望提供的帮助:请问医生：是否一定要做穿刺确诊？像我们这种情况属于肿瘤的可能性大不？听说穿刺还有一些危险性。家人都特别着急。您能否可以提出一些更好的建议？

首都医科大学肺癌治疗中心宣武医院胸外科苏雷回复：
从上传的照片看不太像结核。不是所有肺部病变都需要穿刺。但针对上传的影像学资料和病情描述，穿刺是很有必要。穿刺是直接的病理诊断，也是诊断的金标准。此外，可以通过血清肿瘤标记物检查有利于判断。

患者提问：
苏大夫，很感谢您的回复，患者已通过穿刺确诊为肺癌晚期。我们很难过，主治医生说需要化疗治疗，但查了很多资料说化疗的副作用很大，晚期就不能手术治疗么？你有没有更好的建议？万分感谢！

首都医科大学肺癌治疗中心宣武医院胸外科苏雷回复：
从上面的CT照片看，病变位于左肺上叶外周，如果没有手术机会，可以考虑局部射频消融，同时对获得病变组织检测EGFR，以便确定结合化疗还是靶向治疗。有条件到门诊就诊，携带好病历资料。