在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,医生特鲁多的墓碑上镌刻着这样一段铭文:To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always."偶尔治愈,常常帮助,总是安慰"。
即使医学科学高度发展的今天,人类仍旧没有从恶性肿瘤的痛苦甚至是死亡的阴影中挣脱出来。因此重新诵读并思考这句“偶尔治愈,常常帮助,总是安慰”显得那么重要。首都医科大学宣武医院胸外科刘宝东
近年来新的肿瘤诊断和治疗技术的更新换代:外科技术逐渐微创化、内科治疗趋向个体化、物理治疗倾向精准化,的确使部分肿瘤病人生存获益。但是这些获益与心理和躯体的的创伤、经济的付出相比,究竟值不值得呢?!
针对早期肿瘤,经过积极的治疗会有明显的生存获益,部分病人可能存在5年的生存率,即所谓的“治愈”(本人不主张用于恶性肿瘤)。因此对这部分病人的治疗是值得的,但是早期诊断、早期发现至关重要。如何才能早期发现、早期诊断呢?高危人群的筛查是工作的重点,比如对肺癌来讲:吸烟者、55-74岁、吸烟指数30年包、戒烟不超过15年的每年应该进行CT筛查可以降低死亡风险20%。
针对中期肿瘤,医生每天面对的大部分病人都属于这一期别,采取医疗干预的目标是让病人带瘤生存。
针对晚期肿瘤,医生面对的时候应当学会放弃,但是放弃不是不管,医疗干预的目标是提高病人的生活质量,让病人比较愉快和痛苦较小地面对死亡。此时医生的恻隐之心和一句安慰显得比治疗更重要。
很不幸,在中国,肿瘤在诊断时大部分已属于中晚期,所以常常帮助、总是安慰是临床工作的重点。因此,在“唯物论”泛滥的今天,回归医疗的本质――生物、社会、心理的――人道主义是多么的重要啊!
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