PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)即治疗脱垂和痔的方法。1997年,由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术,用于治疗直肠黏膜脱垂。1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了描述。后逐渐在我国临床推广应用，该手术方法具有不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤，术后肛门疼痛轻、恢复快，近期疗效满意等优点。

　　一、手术步骤：

　　1、在痔块脱垂较少且粘膜外翻较轻微的三个点用三把无创伤钳固定撑开，使圆形肛管扩张器( CAD33 )更容易被导入。导入的 CAD33 能使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。移去内栓后，脱垂的粘膜落入 CAD33 的套筒中。由于 CAD33 是透明的，我们可以透过它观察到齿状线。

　　2、通过 CAD33 导入肛镜缝扎器( PAS33 )，此装置能遮蔽直肠壁周围 270 度范围的脱垂粘膜，从而使缝线仅仅缝合通过 PSA33 开口暴露的那部分脱垂粘膜。缝线的距离必须距齿线 3 一 4 厘米以上。当然，具体位置应根据脱垂程度作相应的调整。通过旋转 PSA33 ，可以完成对整个肛管四周的荷包缝合。

　　3、 旋开圆形痔吻合器( HCS33 )至最大位置。导入 HCS33 #使其头端深入至荷包线的上端，然后将缝线打结。 在带线器( ST100 )的帮助下，将缝线的尾端从 HCS33 的侧孔中拉出。 将拖至吻合器外的缝线打结或通过施夹钳固定。将 HCS33 的头部完全导入肛管，在此过程中，建议部分收紧吻合器。

　　4、适度牵拉荷包缝合线，将脱垂的粘膜层置入 HCS33 头部的空腔中。闭合吻合器，击发并切除空腔中的脱垂粘膜。击发后保持 HCS33 处于闭台状态至少 30 秒钟以上，以帮助止血。轻轻地旋开 HCS33 ，并从肛管中移出。

　　5、通过 PSA33 检查吻合口。如果需要，可以加缝几针。

　　二、 PPH手术适用于重度(Ⅲ～Ⅳ期)环形内痔及以环形内痔为主的混合痔、直肠前突、不完全性直肠脱垂。

　　三、与传统手术相比，PPH手术具有以下优点:手术简单,时间短,出血少;术后精细控便能力不受影响;术后疼痛或无痛,并发症少,复发率低;术后患者能很快恢复正常生活。