1、正常受孕应具备哪些条件?
v 正常精液
v 排卵正常
v 通畅而功能正常的输卵管
v 适合胚胎种植的子宫内膜和子宫腔
2、哪些人需要尽早行有关不孕症的检查?
v 经过一年的努力仍不能怀孕
v 月经周期短于三周或者超过六周
v 有盆腔炎、附件炎、阑尾炎及结核病史
v 有流产史
v 女方年龄超过30岁
v 男方有腮腺炎、附睾炎、前列腺炎病史
v 男方输精管结扎术后再吻合
v 男方高温作业者
3、输卵管检查的常用方法有哪几种?各有何优缺点?最经典的检查方法是哪种?
v 子宫输卵管通液术
v B超下子宫输卵管通液术
v 子宫输卵管碘油造影术:首选
v 腹腔镜下子宫输卵管通液术:金标准
4、输卵管通畅就能自然怀孕吗?为什么?
不一定
v 输卵管通畅不一定有正常的蠕动及“拾卵”功能
v 输卵管的功能更重要
5、对无精子症患者如何诊断?
v 精液检查3次,高速离心后沉淀滴片镜检仍未见精子
6、何为阻塞型无精子症,如何治疗?
v 精液检查3次以上,离心后沉淀检查均未见精子,但患者有正常的生精功能,各种原因导致精子排出障碍,附睾或睾丸穿刺活检中有成熟精子
处理
v 在遗传学诊断及咨询后使用附睾精子或睾丸精子进行ICSI(第2代试管婴儿)
7、多囊卵巢综合征的诊断标准?
v 稀发排卵或无排卵
v 超声(最好选用阴超)检测卵巢呈多囊样改变,单侧卵巢窦卵泡数≥12个
v 高雄激素的体征或生化指标
v 排除(垂体泌乳素瘤、先天性肾上腺增生症、分泌雄激素的肿瘤等)
v 具备以上2条即可诊断
8、哪些人适合人工授精助孕?
v 男方少、弱、精症
v 精液不能进入阴道
v 宫颈因素
v 免疫因素
v 原因不明性不孕
v 其他原因:男方肿瘤放疗、化疗前,男方长期出差、出国,可事先冷冻保存精液做AIH
9、哪些人适合体外受精-胚胎移植(试管婴儿)助孕?
v 输卵管因素
v 排卵障碍(PCOS、LUFS)
v 子宫内膜异位症
v 男方少弱精症
v 免疫性不孕
v 不明原因不孕
v AIH或AID反复失败者
v 妇女绝育手术后复通输卵管失败者或输卵管虽通畅但2年以上未孕者
10、精液检查前有哪些具体注意事项?
v 建议患者身体状态较好时,近期无发热,休息好
v 禁欲3-7天来院进行检查
v 尽量将所有标本收集在取精杯中,冬天注意保暖,在半小时内送达实验室
11、人工授精助孕与体外受精助孕有什么区别?
v 人工授精属于体内受精,卵子和精子仍在输卵管结合,因此,人工授精的前提是至少单侧输卵管通畅。
v 体外受精是精子和卵子在体外实验室环境下结合形成胚胎。
12、男性精液分析的正常参考值是哪些?
v 精子密度≥20×106/ml
v 精子活动率,A级活动力精子≥25%或A+B级活动精≥50%
v 精子形态:正常精子形态≥30%
v 活动精子有抗体包裹≤10%
v 无精子凝集
13、哪些不孕症患者适合腹腔镜探查?
v 曾经通液提示输卵管通畅但有人流史、盆腔炎史、多年不孕者
v 经HSG检查输卵管通畅,但阅片提示:输卵管迂曲、上举、走形下行、僵直且经促排卵治疗6月后仍未受孕者
v 输卵管不全阻塞
v 怀疑子宫内膜异位症
v 不明原因不孕者
v 泛影葡胺、碘油试验(+)
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