乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。在国许多大城市乳腺癌的发病率己经上升至女性恶性肿瘤的第一,成为妇女健康的最大威胁。它的传统治疗方法有手术、放疗、化疗和内分泌治疗,尽管以上治疗己取得了一定的成效,但几乎所有晚期乳腺癌及许多早期乳腺癌最终均治疗失败。
常规化学药物的特殊结构和作用机制决定了其对乳腺癌细胞的选择性差以及乳腺癌细胞容易产生药物抗性等缺陷。因此研制和开发选择性强,敏感性高的抗乳腺癌药物是提高乳腺癌综合治疗水平的迫切需要。分子靶向治疗的出现为乳腺癌患者带来了新的希望。分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的靶点,如原癌基因和抑癌基因、细胞信号传导通路、细胞因子及受体和抗肿瘤血管形成等,从分子水平逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长。乳腺癌分子靶向治疗是继化疗和内分泌治疗后的又一种有效的临床治疗手段。
分子靶向治疗肿瘤内科学50年来在药物研制中的发展都是集中在细胞毒性攻击性的药物。虽然继蒽环类(阿霉素、表阿霉素)、铂类(顺铂、卡铂)之后又有很多强有力的化疗药物如泰素、泰索帝、开普拓、草酸铂、健择等问世并在各个不同的癌肿发挥重要的作用,但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物,临床应用受到诸多因素的限制。
进入二十一世纪的今天,分子靶向治疗(Molecular targeted therapy)已经不再是一个新名词。科学家们在不断探索癌症的分子生物学发病机理时,就意识到如果能够针对癌症的特异性分子变化给予有力的打击,将会大大改善治疗效果,引发抗癌治疗理念的变革。最近几年,新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效,实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性,其中赫赛汀是目前最具代表性的药物。 靶向治疗经过多年发展已经比较成熟,出现了许多疗效确切的靶向药物,靶向治疗将使更多的乳腺癌患者获益。
如何寻找真正的肿瘤细胞特异性靶点;如何选择最佳获益对象;靶向药物的耐药;靶向药物的早期疗效评价及最实际的靶向药物的成本等等问题也在困扰着新药物的研究及临床应用,解决这些问题必将使乳腺癌的治疗进入一个“真正个体化治疗”的新纪元。
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