乳腺腺平滑肌瘤的鉴别诊断

　　细胞的形态和排列方式:

　　1、纤维瘤：富有胶原基质,其梭形细胞呈束状排列,核两端尖,免疫组织化学染色波形蛋白(vimentin)(+)、actin(-);

　　2、神经鞘瘤：瘤细胞呈栅栏状排列,细胞核细长弯曲状,免疫组织化学染色突触素(synaptophysin)(+);

　　3、纤维组织细胞瘤：常见花瓣状排列,免疫组织化学染色vimetin(+)、巨噬细胞抗原(CD68)(+);

　　4、乳腺肌纤维母细胞瘤：肿物压迫周围乳腺组织形成假包膜,内无陷入的乳腺实质结构,其特征为双极的梭形细胞常排列呈短束状,瘤细胞间较宽的透明变性的胶原带;

　　5、乳腺腺肌上皮瘤：其腺管为单层柱状或立方上皮,周围绕以明显增生的梭形及多角形肌上皮细胞,免疫组织化学染色actin(+)、desmin(-);

　　6、乳腺腺平滑肌瘤：腺管由腺上皮和肌上皮构成,肌上皮与周围梭形平滑肌细胞界限清,无过渡或移行,免疫组织化学染色actin(+)、desmin(+);Masoon三色染色,平滑肌组织蓝色。乳腺腺平滑肌瘤为良性肿瘤,肿块完全切除后即可获愈。

　　乳腺腺平滑肌瘤

　　乳腺腺平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，可发生在25～57岁妇女，肿瘤通常位于乳头、乳晕区，但乳腺实质内偶尔亦可发生。

　　病理肉眼：灰红不整形组织，结节状，有部分包膜，质韧。

　　病理镜检：瘤细胞呈梭形，胞质丰富嗜伊红色，边界清楚，细胞核呈杆状，两端钝圆，位于细胞中央，不见核分裂象，瘤细胞呈束状或栅栏状排列，在瘤细胞之间有少数由柱状或立方状上皮及肌上皮构成的乳腺小管。

　　免疫组织化学及特殊染色：肌动蛋白(actin)(+)、结蛋白(desmin)(+);Masoon三色染色,平滑肌组织蓝色。

　　分型：来源于乳晕皮肤平滑肌的浅表平滑肌瘤;

　　来源于乳腺本身血管平滑肌的血管平滑肌瘤;

　　来源于乳腺本身血管平滑肌和腺上皮共同构成腺样平滑肌瘤。