寄语：从事乳腺外科工作近十五年，男性乳腺癌(Male breast cancer，MBC)以前只是学术会包括专业杂志报道上见过，就在近两年我们团队已经收治好几例男性乳腺癌患者，表明男性乳腺癌发病率在逐年上升，由于男性乳腺癌的特殊性，其治疗效果及预后相对女性乳腺癌差，形势不容乐观，所以自觉有必要给广大男神提个醒。

　　男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2％～1.5％，占乳腺癌的1％左右。.因此，长期以来，比起女性乳癌，我们对于男性乳癌的了解并不多。乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。不管是先天因素还是后天因素所导致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性，都更容易罹患乳腺癌。 与女性乳癌比较，男性乳癌发现时往往较为晚期，所以肿瘤会比较大，也常伴随有淋巴结的转移。

　　病因

　　和女性一样，男人乳房内也有乳腺组织，只不过有多少之分，而且男性体内也有雌激素分泌，只不过正常情况下雄激素占优势，在多种原因所致的男性内分泌失调，雌激素水平升高后会刺激乳腺组织增生，激素刺激长期存在就会使增生的乳腺组织无法回复，故而很有可能生发肿瘤。那么，什么情况下，男性雌激素会升高呢?大家知道，性激素的灭活失效主要在肝脏完成，当肝脏功能受损后导致男性体内雌激素灭活不足，或是其他因素导致雌激素水平升高，都会导致男性乳腺出现增生。发病初期，男性一侧或双侧乳房会急剧增大，且伴有局部疼痛，有肿胀感，拍片显示有腺体组织分布。首先要明确这是一种病态，和女性一样，男性的乳腺增生也和乳癌有着千丝万缕的联系，所以一旦发现就必须到医院查清病因并进行治疗。同时要消除紧张和抑郁心态，少吃肥肉.蛋黄、动物内脏，以防内分泌紊乱，忌饮酒及吃辛辣刺激的食物。

　　目前，对于乳腺癌的病因全世界的医学专家还没有很明确的解释，只发现主要与雌激素水平增高有关。据悉，一些会对雄性激素产生影响的先天性或后天性的疾病，都可以诱发男性乳腺癌。

　　1、遗传因素：大概有20％的患乳癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。

　　2、雌性激素：在治疗诸如前列腺增生等男性疾病时，都会服用一些含有一定的雌性激素的药物，这种治疗可能会增加乳癌的患病机会，成为男性患乳腺癌的一个重要的诱发因素。不过，相对于治愈前列腺的疗效，这种影响甚微。

　　3、肝脏病变：肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生，这是因为肝脏疾病会影响到血液中激素的代谢，导致雌激素在体内大量蓄积，而雄性激素水平相对较低。

　　4、缺乏活动和肥胖体育活动能够降低女性罹患乳癌的机会，而中年肥胖会增加罹患乳癌的概率。脂肪细胞中有一种酶称为芳香化酶，它可以将雄激素转化为雌激素。

　　这就意味着，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现，他们不如正常男子的胡须长得快，而且他们的生育能力通常会受到限制，所以常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。

　　5、辐射如同其他癌症的诱发因素一样，强辐射也是其中重要的一种。当一个男性的胸部受到大量的辐射时，就可能会诱发乳癌的发生。

　　6、男性睾丸的各种病变导致的雄激素水平低或缺失。

　　7、职业因素：长期高温环境工作会引起睾丸功能衰竭，雄激素分泌水平低。

　　临床表现

　　正因为男性的乳房小，所以当男性的乳房出现小的异物时，是很容易被觉察的，所以相对于女性来说，只要平时多注意，男性的乳房发现病变时更容易提早发现问题。当男性乳房出现以下情况时，应该尽快去医院进行进一步检查。

　　1、无痛性肿块

　　肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。

　　2、胸部皮肤改变

　　男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

　　3、乳头异常

　　20％的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。

　　4、乳头溢液

　　乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。

　　5、淋巴结

　　很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。

　　检查及诊断

　　1、钼靶X线检查

　　钼靶平片是诊断MBC的有效方法之一，可见乳头内陷呈漏斗形，乳晕区有毛刺状肿块阴影，致密区可有放射状血管，或泥沙样钙化点等。

　　2、乳腺超声检查

　　也是诊断MBC的有效方法之一，超声表现与女性乳腺癌超声表现差异不大。

　　3、病理诊断

　　各种方法(包括穿刺、肿物切除等方法)取活组织病理检查，唯一可以确诊的金标准。

　　治疗

　　1、手术治疗

　　(1)对于未侵犯胸肌的患者适用改良根治术。

　　(2)对于侵犯胸肌的患者手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证，扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

　　2、放射治疗

　　男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗。放疗治疗可分为：术后放疗;术前放疗;肿瘤复发的放射治疗。

　　3、化学治疗

　　男性乳腺癌术前追加化疗，并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。根据细胞学的理论，术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月，情况允许时，术后1年内坚持化疗。

　　4、内分泌治疗

　　内分泌药物治疗。

　　5、靶向治疗

　　根据术后病理分子分型加以选择。

　　预后

　　男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素，主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。多数报道认为，治疗后总的5年生存率比较，男性5年、10年生存率均略低于女性。

　　结语：男神们，虽然MBC(Male breast cancer男性乳腺癌)和MBA(Master of Business Administration 工商管理硕士)一字之差，但完全不一样啊，所以站稳了，戒掉不良生活习惯，注意职业保护。没事不要光摸灰机，也摸摸自己咪咪。