华法林是心血管系统疾病需要抗凝时经常使用、也是最重要抗凝药物之一，如何用好华法林直接影响治疗效果及患者的预后。

　　在临床经常遇到服用华法林的患者在合并使用其他药物后导致INR升高或皮下瘀斑、牙龈出血等，虽然不是脑出血、腹腔出血等严重问题，但须注意许多药物均会增强或减弱华法林的作用，导致抗凝不足致血栓形成或抗凝过量致出血倾向，因此用华法林的患者如合用其他药物时还需勤查INR。现将所有可能影响华法林抗凝作用的药物及食物做一总结，供大家参考。

　　一、与华法林产生相互作用的主要机制

　　(1)肝脏代谢：华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞色素P450酶系，因此能够抑制CYP450活性的药物均可使华法林的代谢减慢，半衰期延长，抗凝作用增强;反之，能诱导CYP450活性的药物，可减弱华法林的抗凝作用。

　　(2)与血浆蛋白结合：华法林与血浆蛋白(主要是白蛋白)的结合率高达98％～99％，因此，与血浆蛋白结合率高的药物和食物，可以竞争性地抑制华法林与血浆蛋白结合，从而使游离华法林增加，抗凝作用增强。

　　二、华法林与药物的相互作用

　　(1)增强华法林抗凝作用的药物

　　①影响维生素K吸收的药物：广谱抗生素。

　　②与血浆蛋白结合率高的药物：阿司匹林、磺胺类药物等。

　　③抑制肝脏CYP450酶系活性的药物：大环内酯类抗生素、胺碘酮、别嘌醇、甲硝唑等。

　　④增加华法林与受体亲和力的药物：奎尼丁、甲状腺素等

　　⑤干扰血小板功能的药物：阿司匹林、水杨酸类等

　　(2)减弱华法林抗凝作用的药物

　　①诱导肝脏CYP450酶系活性的药物：苯巴比妥、卡马西平、镇静催眠药等。

　　②竞争酶蛋白的药物：维生素K、口服避孕药和雌激素等。