肋软骨炎是门诊或心胸外科术后常见疾病，分为化脓性肋软骨炎和非特异性肋软骨炎。治疗方法繁多但效果不佳，病程迁延且易复发，困扰着广大患者及临床医师。就本病诊断、手术方法等治疗进展综述如下。

　　流行病学及病因：

　　20-30及40-50岁患者多见,左右侧发病率相似，70-80％为单侧且单发病变，无显著性别倾向，而国内文献报道女性多见。病因不明，有以下假说：多数学者认为可能与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关。可能与上呼吸道病毒感染有关。可能与免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关。

　　病理：

　　肋软骨良性膨胀性增生，细胞体积增大，软骨膜纤维增厚，血管过度生成。非特异性慢性炎症反应浸润由淋巴细胞、浆细胞及散在的巨噬细胞组成，余无异常。软骨膜可能因损伤后修复，大量软骨细胞增生与软骨膜纤维的增厚使得此区与骨膜粘连、硬化、致肋软骨应力的动态平衡失调，骨膜张力增高，牵扯刺激分布于肋软骨膜表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛。

　　临床表现及诊断：

　　各肋软骨均可发病，多在胸骨旁2～4肋软骨，亦可见于肋弓。轻者仅感轻度胸闷，胸前疼痛多为钝痛、隐痛，偶伴刺痛，痛点固定不移，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时疼痛加重。严重者肩臂惧动，甚或牵及半身。病程多在3～4周自行痊愈，但部分患者反复发作，迁延数月甚至数年。受累肋软骨肿大隆起，质硬，光滑而边界不清，局部压痛明显，但无表皮红热征，挤压胸廓时疼痛加剧。

　　多发时受累的肋软骨处可呈串珠状畸形。血象、血沉，X线检查无异常改变，但有助排除胸内病变，胸壁结核，肋骨骨髓炎。CT能很好显示软骨肿胀及骨化，但无法显示骨膜下活动性炎症。MRI能够显示骨，软骨，滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。核素骨扫描显示骨的炎性病变极为敏感，但缺乏特异性。

　　B超能显示X线不能显示的肋软骨肿胀及结构改建，避免CT因容积效应及体位影响而出现的假阳性或假阴性，且容易双侧对比观察肿胀变化。通过详细询问病史，认真查体及辅助检查排除其他疾病后，根据肋软骨炎临床表现和体征确诊。