甲型H1N1流感(早期称新型猪流感,Novel swine-origin influenza A (H1N1) virus ,S-OIV)在2009年春天在墨西哥等国暴发流行并迅速在全球传播, 世界卫生组织(World Health Organization ,WHO)于2009年6月已将传染警报级别升至6级。据WHO 2009年12月30日公布的最新疫情通报,截至2009年12月27日,全球已有208个国家报告甲型H1N1流感确诊病例,已造成至少12220人死亡。
我国卫生部于2010年1月2日通报指出,截至09年12月31日,全国31个省份累计报告甲流确诊病例12万余例,治愈11万例,死亡648例。甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫经呼吸道传播。临床主要表现为流感样症状,大部症状较轻,少数可发生肺炎等并发症。
甲型H1N1流感合并肺炎可导致病情加重,早期诊断可避免因治疗不当所致进展迅速、出现呼吸衰竭和多脏器功能损伤等。甲型H1N1流感胸部X线及CT表现迄今国外已有文献报道,但国内仅见个案报道,为加强对本病影像表现的认识,对国内外相关文献进行了复习,现综述如下。
1、流行病学
甲型H1N1流感的传染源主要为携带病毒的人或动物,传播途径 主要为呼吸道传播,也可通过接触周围污染的物品等途径传播。潜伏期:半天到3天,最高可达7天。发病人群多为青壮年,与季节性流感不同,后者的易感人群为老人和儿童。
甲型H1N1流感原称人感染猪流感,为避免“猪流感”一词对人们的误导,2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用H1N1型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。H1N1指代病毒表面的糖蛋白,H代表红细胞凝集素,共有1-15个类型,N代表神经氨酸苷酶,共有1-9种类型,此病毒H和N均是1型,因此称为H1N1。中国卫生部则改称为甲型H1N1流感。
2、临床表现
甲型H1N1流感的典型临床表现有发热、咽痛、咳嗽、寒战、头痛、流涕、气短、肌痛、关节痛、疲劳、呕吐和腹泻[7]。Dawood 等报告642例患者年龄在3月-81岁,60%为18岁的年青人,最常见的临床症状发热(94%)、咽痛(66%)、咳嗽(92%)、呕吐(25%)和腹泻(25%)。
大部分患者症状较轻,极少数症状较重并可导致呼吸衰竭甚至死亡。实验室外周血象检查白细胞总数一般不高或降低,血生化检查部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
确诊标准:患者出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果者即可确诊:
1、甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);
2、分离到甲型H1N1流感病毒;
3、双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
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