凡血自大便而下，或血便夹杂而下，或在大便前后下血，或单纯下血，均称之为便血，它是一种常见症状，可发生于多种疾病过程中。有些甚至是重病的先兆;反复出血可致贫血;出血量多可引起休克、甚则危及生命。所以对便血不容忽视，应查明原因及时予以治疗。

　　临床上根据便血量的多少分为隐性便血和显形便血，根据出血部位的不同风为上消化道出血、下消化道出血。便血的原因颇多，根据引起出血原发疾病的不同分为上消化道疾病，下消化道疾病，全身性疾病。

　　中医称便血为“血便”、“下血”、“泻血”、“阴结”等，根据出血部位不同有远血、近血之分，按血色鲜浊，又有肠风、脏毒之别。历代医书对便血的病因病机都有详细的阐述。《内经》指出其主要病机为邪结阴分，阴络受损;《金匮要略》指出便血的辨证当分远血、近血，同时根据其不同病理属性提出不同的治疗方药;

　　《诸病源候论》认为便血由五脏所伤，并有寒热之别;《济生方》首先将便血分为“便血”和“肠风脏毒”两门，对便血的治疗，提出“风则散之，热者清之，寒者温之，虚则补之”的治疗原则;《丹溪心法》提出本病的病位“独在胃与大肠”，“凡用血药，不可单行单止”的治疗原则;《证治要诀》以有无里急后重作为便血与痢疾的鉴别要点;

　　《医学入门》把便血分为肠风、脏毒和阴结，并认为三者病因不同，临床表现亦异;《景岳全书》也谈到便血与肠Y(痢疾)的鉴别，并明确指出远血、近血的部位;《证治汇补》以纯下清血、血色鲜红为热，色暗为寒，色黑为淤，对临床有一定指导意义。

　　便血的病因病机主要为饮食失慎，感受外邪，情志失调及久病体虚等。其主要病机为火热熏灼、胃肠脉络受损，或中气不足，脾胃虚寒，血失统摄而溢入肠道，以致发生便血。初病多实，病久则转虚。

　　因痢疾、便血、痔疮皆以大便下血为表现，应注意鉴别：痢疾以便时脓血相兼，且有腹痛，里急后重，肛门灼热等，痔疮为便血鲜红，常伴有便时肛门疼痛，指诊不难鉴别。另外当上消化道出血量多，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血，相反，空、回肠出血量不多，在肠道停留时间长，可现黑粪，酷似上消化道出血。

　　便血的治疗，首当止血，但应根据不同的病性实施不同的治法。首先应辨别便血的颜色及性状，再则辨病性的寒热。辨证施治。胃中积热，宜清胃泻火、化瘀止血;肝胃郁热，宜泻肝清火、凉血止血;气滞血瘀，宜行气解郁、活血化瘀;热毒内结，宜清热解毒、凉血止血;湿热蕴蒸，宜清热化湿、凉血止血;中气不足，宜益气健脾、养血止血;脾胃虚寒，宜温阳健脾、坚阴止血。

　　在治疗的同时，应注意饮食调摄，避免情志刺激，适当休息，对便血较多的患者，应严密观察病情，有无心悸，面色突然苍白，脉细数等症，以防虚脱。饮食宜清淡易消化之物，少食多餐，忌烟酒及辛辣刺。