碘是人体14种必需微量元素之一。20世纪末期,我国“全民食盐加碘(USI)”这一国策的确立,改善了一大批缺碘地区新生儿因碘营养不足而造成的智力低下甚至智力残疾。
是不是碘补得越多越好呢?
据一些省市防疫部门和科研单位对食盐加碘人群进行追踪调查发现,食盐加碘后,甲状腺肿的发病率不但没有下降,反而有明显逐年增多趋势,部分调查结果还显示,过量碘负荷与碘缺乏一样,同样可使脑发育迟缓、脑功能发生障碍。因此,过量碘负荷对健康的影响正越来越受到人们的关注。
还有文献报道:碘过量对甲状腺损伤包括:
(1)高碘甲亢;
(2)高碘甲减;
(3)高碘自身免疫性疾病如:乔本氏甲状腺炎和格雷大斯病;
(4)高碘甲状腺乳头状癌。有文献报道:早期认为高碘致甲状腺肿的机理与低碘相似,高碘抑制甲状腺素的合成,致使血中T 4 减少,反馈刺激促甲状腺激素(TSH)的分泌而使甲状腺组织增大;近期认为高碘不仅可使T 4 分解受阻,而且也使甲状腺释放T 4 发生障碍,从而引起甲状腺滤泡内胶质堆积,使滤泡扩张而肿大。
也有报道称高碘还可诱发甲状腺细胞发生凋亡,甲状腺细胞过多凋亡势必会造成甲状腺结构及功能的损伤。同样高碘也可引起脑细胞凋亡也必然会对中枢神经造成损伤,进而影响人的学习、记忆及智力。
据调查结果显示,在USI后的5年,甲状腺疾病的罹患率有明显上升趋势,其中甲状腺结节比率最高,其次为甲亢、甲状腺腺瘤、甲减。其中甲减的预后不良、造成的危害最大。
甲减对胎儿期或出生不久的新生儿来说易造成呆小症、智力低下、生长迟缓;对于成年人,理解力与记忆力均减低,严重可致精神失常、木僵、痴呆,对其它脏器而言,主要是心动过缓、心脏趋大,心肌损害、动脉硬化,易发生心绞痛等。将直接影响人们的生活质量,会给家庭、社会造成巨大的损失。
基层医院在门诊时,对于没有原因的消瘦、发胖、有粘液性水肿、心率过快、过缓、房颤等心律失常者,进行必要的生化检查筛选是早期发现甲状腺疾病的手段之一,尤其是对40岁以上 女性要特别重视。为了提高广大教职工的健康水平,提高生活质量,早期诊断甲状腺疾病是目前最主要的一级预防措施;
已患有甲状腺疾病者,进行早期治疗,预防并发症、预防甲状腺功能减退;早期发现甲状腺肿瘤并及时进行必要的手术根治,是我们重要的二、三级预防措施。因此在甲状腺疾病的普查工作时,触诊、B超、及时的生化检查同时开展,有利早期诊断,不易漏诊、误诊。同时要对甲状腺疾病患者进行健康教育,USI的监测和对于高碘引起的甲状腺疾病选择无碘盐有时也是必要的措施。
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