什么叫试管婴儿(IVF)

　　由于各种原因引起的输卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中;

　　再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择，当然，也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。

　　那些人适合做试管婴儿?

　　1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞

　　2、子宫内膜异位症

　　3、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

　　4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症

　　5、原因不明性不孕症

　　6、其它原因的不孕治疗无效者

　　7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者

　　8、其它：如卵泡不破裂综合症等

　　那些人不适合做试管婴儿?

　　1、女方有重要的脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩

　　2、女方体内存在急性或慢性活动性传染性疾病、急性感染性急病

　　3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者，不能接受接受胚胎移植着床、生长

　　试管婴儿要花多少钱?

　　做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-10000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在1万多至3万多元不等。

　　不孕症治疗的成功率如何?

　　正常育龄妇女(非不孕症)一个月受孕的机会约为20％，世界卫生组织将不孕症的定义时间为一年。不孕症治疗的成功率在不同的医院有所差别。在国内一般来说，进行试管婴儿治疗的患者每一次治疗(每一个月经周期)的成功率约为20-40％，与正常育龄妇女的受孕率相似。

　　影响成功率的因素

　　(1)女方因素：女方年龄即卵细胞年龄较大，超过35周岁时，其卵细胞储备明显减少，卵细胞质量明显下降，显著影响试管婴儿的妊娠率。

　　(2)男方因素：主要指精子的质量，尤其是当精子活力小于等于4％时或畸形精子比例大于等于60％时，试管婴儿的成功率将显著降低。另外，若精子密度小于等于每毫升500万时行常规试管婴儿则近没有成功的可能。

　　(3)不孕原因影响：不同病因的患者，行试管婴儿的妊娠率不近相同，如单纯因双侧输卵管梗阻引起的不孕，其成功率较高。而女性年龄大于等于35岁或严重的精液异常等，其成功率较低。

　　(4)诱发超排卵影响：卵巢对药物的反应性不同，卵泡的数量、大小及发育速率等均影响其成功率。

　　(5) 实验室环境及操作的影响：实验室的培养系统、环境条件如温度、湿度及清洁度等，人工操作过程的熟练程度及精确性等，可能对卵细胞、精子及胚胎产生不良影响，从而影响其妊娠率。

　　术前检查：

　　1、女性：月经干净后进行术前检查，项目包括：血常规、肝功能、乙肝和丙肝抗体、艾滋病和梅毒抗体、性激素、优生四项(TORCH)、免疫抗体、白带、淋球菌和衣原体检查。

　　2、男性：禁欲2-7天就诊检查：项目包括：乙肝和丙肝抗体、艾滋病和梅毒抗体、优生四项(TORCH)、免疫抗体、淋球菌和衣原体、精液常规和精液功能学检查。

　　试管婴儿的治疗过程如何?

　　1、诱发超排卵：正常女性在自然状态下每个月经周期只排一个卵，通过药物可获得多个卵泡的发育和成熟，增加手术取卵及体外受精等过程的成功率，此过程即诱发超排卵。

　　2、 监测卵泡发育及确定取卵时间为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，一般超排卵用药5天后，开始做阴道B超监测卵泡的发育情况，配合尿LH及血雌激素水平检查，调整药量并继续用药至取卵前一天停药。卵泡成熟当晚注射HCG5000U，34---36小时后取卵。

　　3.、取卵：在阴道B超的引导下经过后穹窿穿刺，吸出卵子，并将卵子移到培养液中培养3-6小时后受精。基本无创伤。

　　4、精子优化处理：对精液其进行优化处理，筛选活动力强、受精能力优良的精子。应在排卵日同时留取精液。

　　5、体外受精及早期胚胎培养：取卵后2-6小时卵细胞经优化处理的精子按一定的数量比例放在培养液内培养，使其在体外受精。若受精卵形成且发育正常，将其转移到含生长液的培养皿内继续培养则1-3天后进行胚胎移植。

　　6、胚胎移植:将发育良好的胚胎通过移植导管重新放回子宫腔，以利胚胎能在子宫腔内顺利着床和继续生长发育。移植后平卧2-4小时，24-48小时内避免剧烈活动。

　　7、移植后的管理：移植后给黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生，促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能。2周后检查有无妊娠，如妊娠则需用满3个月。

　　做试管婴儿需要多长时间?

　　根据所用促排卵方案所需要的时间有些差别。如果是长方案，从开始用促排卵药至胚胎移植结束需要近30天左右。若所用促排卵方案为短方案、低刺激或拮抗剂等方案的话，从开始用促排卵药至胚胎移植结束需要近15-20天左右。

　　胚胎移植后还需要黄体支持治疗2周后即可检查出有无妊娠，如果妊娠需要继续用药，如果失败就停止用药。