目前乳腺癌手术较早以前越做越小，之前的扩大根治和根治术基本已放弃，取而代之的是改良根治术和保乳手术，尤其是保乳手术，呈现风起云涌的进展，不过凡事需要理性对待。下面就保乳手术的适应症和禁忌症做一说明。

　　一、保乳手术的适应症

　　乳腺癌病人保乳手术的适应症为：

　　1、肿瘤小于3cm者，如果肿瘤与乳房大小的比值小，尽管肿瘤大于3cm仍可行保乳手术。

　　2、肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm，术后能保持乳房良好外形者，可选择保乳手术;术前检察发现病灶为多中心型或钼靶片显示多处微小的钙化者，也可以考虑做保乳手术。

　　3、保乳手术对病理类型无特殊的要求，侵袭性小叶癌、侵袭性导管癌及导管内原位癌均可以选择保乳手术。

　　4、需要注意的是，若发现腋窝淋巴结转移，即使其他条件具备，也不能积极进行保乳手术。

　　二、保乳手术的禁忌症

　　保乳手术的禁忌症主要有8个方面

　　1、病灶大于4cm，边界不清楚者;

　　2、腋窝淋巴结明显肿大或临床上考虑有淋巴结转移者;

　　3、病灶为多发者;

　　4、不能保证可获得有效、充分的放疗者，乳腺区域既往有放疗史者，患有胶原血管性疾病者;

　　5、乳房较小，但肿瘤较大，术后不能保持乳房外形者;

　　6、不愿接受保乳手术治疗者;

　　7、因为早、中期妊娠者是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术，但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗;

　　8、癌瘤位于乳头、乳晕者。