慢性前列腺炎由于症状复杂,缠绵难愈,令很多男性一提到前列腺,就“恨之入骨”,甚至想除之而后快。我在临床上也见过很多患者(包括未婚未育的年轻人)都问过我:“张医生,我的前列腺能否摘除啊?反正留着也没什么用。”其实,前列腺用处大着呢,其中最重要的用处就是分泌前列腺液,参与精液的构成。
成年人前列腺是一个外分泌腺,它持续分泌一种稀薄的白色液体,呈酸性(PH6.5),在射出的精液中,前列腺分泌液占精液的1/10~l/3。前列腺液中,含有许多物质,如锌、柠檬酸盐、多种酶、多胺、蛋白质、血纤维蛋白溶酶原激活因子等。
精液内的锌具有抗微生物的作用;柠檬酸能使精液保持渗透平衡,维持适宜的酸碱度,柠檬酸与钙离子结合后,可控制精液排出后的液化过程,并能防止前列腺结石;精胺能使精子运动强化,放松平滑肌,氧化的精胺与亚精胺是精液中的主要抑菌剂,对保护精子有重要意义。男性不育的原因很多,因前列腺炎而影响精液的酸碱度改变,就是其中之一。
前列腺液能影响精液的酸碱度。因为正常人精液主要是由精囊与前列腺的分泌物以2:1混合而成,前列腺液偏酸,精囊液偏碱。精液的pH值为7.2~7.8。而pH值略大于7时(精液略偏碱性)是精子活动的最佳环境,pH值一旦小于7(偏酸),精子的活力和代谢即下降。故患前列腺炎时前列腺液分泌增多,精液的PH值下降,呈酸性。
要说清这问题,还须提到精液的构成。精液是由精子与精浆两部分组成。精子在睾丸内产生;精浆则由精囊、前列腺及尿道球腺等组织产生,其中前列腺液约占精浆总量的三分之一,从而可知前列腺液在精液中的地位。精液的贵重在于由人体生命所需的精华组合而成,约分为如下几大类物质:钠、锌、镁、氯等微量元素;纤维蛋白原酶等酶类物质;还有卵磷脂小体及水分等。
前列腺液中所含的各种成分均发挥不同的作用。例如蛋白质分解酶,纤维蛋白分解酶,特别是透明质酸酶,有助于精子穿过女性子宫颈的粘液栓及卵子的透明带,促使精子和卵细胞结合。前列腺液的另一种物质,能使精液中的营养成分容易进入精子中,并转化为能量,从而增强精子的活动力。
由此可见,前列腺对于男性生殖机能的重要性。别说年轻人,就算老年人都不主张轻易摘除。因为前列腺手术极易伤及膀胱颈处的括约肌,引起尿失禁。慢性前列腺炎患者即使摘除前列腺,也会由于前列腺周围复杂的神经通路,导致症状不缓解。
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