- 关于气切病人的管理
- 发布于 2012-02-29 01:50 来源：杜巨豹医生
随着医学的进步，越来越多的生命得到挽救，使得原来可能失去生命的人得以生存下来，但其中部分病人需要带管才能维系生命。气管切开是挽救生命的重要手段，但带有气切套管常会给护理工作带来更多的困难，给家人带来更多的麻烦。
气管切开一方面在维系患者生命上起着非常重要的作用，如维系了呼吸道的通畅、误吸时便于误吸物的吸出避免肺部感染、肺部感染时便捷排痰，有利于控制感染，病情加重时方便呼吸机介入以延长生命。另一方面也带来诸多的问题，比如气切套管定植菌的存在在患者抵抗力下降时容易合并感染，而这些定植菌又常为多重耐药菌，多数抗菌素无效；气切套管使得空气直接进入大气管、肺部缺乏上呼吸道的湿润、清洁作用也容易合并感染；塑料套管不注意气囊压力长期留置可以造成气管壁软化引起气管塌陷；气管切开也造成非显性失水增多。首都医科大学宣武医院康复医学科杜巨豹
气切病人多为长期卧床患者，常伴营养不良、肌肉废用性萎缩、骨质疏松症、免疫力低下、下肢静脉血栓以及压疮。
我们知道了这些合并症基本也就知道了我们的管理思路，首先是肺部管理包括加强翻身扣背、雾化祛痰，气道湿化等；其次是心肺功能的训练，增加患者的坐站时间、主动和辅助的深吸呼训练；注意气管套管的维护，保持气囊的低压力，定期更换；增加膳食的品种确保营养的摄入；鼓励患者主动的肢体活动，意识障碍患者使用外周循环泵、增加肌肉的按摩以促进肢体的血液循环预防深静脉血栓形成。但患者一旦出现肢体肿胀，应高度怀疑血拴形成，避免按摩，及时超声检查确诊，避免肺栓塞。
