公众号：门诊新视野 发布日期：2015-12-15 20:30首都医科大学宣武医院康复医学科杜巨豹

本次巡讲活动特别设置了心脏康复的内容，首都医科大学附属宣武医院康复科杜巨豹教授接受《门诊》采访时表示，ACS患者即使手术成功，出院后工作和生活质量也有所下降，针这类患者进行康复干预很有必要。心内科和心脏康复科之间需要积极合作，对这类患者进行评价，即根据其心肌梗死的严重程度和是否近期出现恶性心律失常等进行综合评估与危险分层，个体化设计适当的运动治疗方案。

就心脏康复和慢病管理的联系和区别，杜教授指出两者存在一定的差异。ACS患者在急性发病期，其心脏处于特殊状态，心脏已经发生了重构，合理的康复干预对改善心脏重构是有益的，能够有效保护患者的心功能。而且心脏康复不同于高血压或糖尿病等慢性疾病的管理，慢性疾病偏重患者生活方式的调整，而心脏疾病的早期可能会侧重康复运动，后期可能会逐渐进入慢病管理。那些终末期心衰患者的康复效果可能不好，但是由于心衰患者的心衰程度不同，康复医师可以根据患者的心功能去分级，估测其能承受的运动量。目前已有相关研究证实，运动能够维持患者心功能，延缓患者心衰进程。

杜教授指出，三甲医院应关注急性期患者或危重患者的心脏康复。当患者出院后回到社区，疾病进入平缓阶段，此时仍需要到医院接受正规的康复指导。因此需要在社区医师的监督下，实施康复管理。心内科和康复科应共同参与，最大程度上减少患者的痛苦，改善患者的康复与预后，减轻患者家庭负担，这是康复医学追求的方向。

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