焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。什么是焦虑、抑郁障碍呢?

　　一、焦虑、焦虑状态、焦虑障碍

　　焦虑：通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需要医学处理。

　　焦虑状态：是一组症状综合征，包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。属病理性，一般需要医学处理。焦虑障碍：即焦虑症，是一类疾病诊断，症状持续、痛苦，严重影响患者日常功能，并导致异常行为，需要治疗。焦虑障碍又可按其主要临床表现分为若干类别，如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等。

　　二、抑郁、抑郁状态、抑郁障碍

　　抑郁：是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。一般为正常心理反应，持续时问短，多数不需要医学处理。抑郁状态：是一组症状综合征，以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状，一般为病理性，持续时间略长，需要医学处理。

　　抑郁障碍：即抑郁症，是一类疾病诊断。由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，影响社会功能，一般需要治疗。

　　三、焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低

　　国内综合医院住院患者中超过26％的内外科门诊就诊者有焦虑和抑郁，并且焦虑症状比例(35％)大于抑郁症(33.2％)。但综合医院心理障碍患者总体识别率低，尤其当焦虑和抑郁障碍与躯体疾病并存时，其识别和治疗率更低。调查显示综合医院对抑郁症的识别率仅为4％。焦虑和抑郁的治疗率更低，约10％。在社区中检出符合诊断标准的居民，只有6％曾去医院就诊，即使到医院看病，半数以上也是到非精神科就诊;80％的患者未做任何针对性处理，疗率更低。

　　综合医院心理障碍总体识别率和治疗率如此低，原因之一是绝大多数焦虑或抑郁障碍患者主诉是躯体症状，而非情绪问题，给各科医师识别造成困难，尤其当躯体疾病和焦虑、抑郁障碍共病时更为突出。其他原因还有患者耻感或通科医师对精神科诊疗相关知识和技能匮乏，对心理疾病重视不足和诊疗时问不足。

　　四、焦虑和抑郁对躯体疾病的影响

　　伴发焦虑、抑郁会显著影响患者预后，增加疾病负担，影响患者生活质量。广泛性焦虑障碍患者6年复率达80％，若无医治，极少痊愈，约半数迁延为慢性病程;惊恐障碍也易转为慢性、复发性病程。

　　焦虑、抑郁症状持续存在，不仅增加患其他疾病的风险，而且显著增加心血管疾病死亡风险，是冠心病致病致残的重要危险因素，焦虑和抑郁对稳定性心绞痛2年内心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、心骤停)有显著预测效应。

　　如果你有上述焦虑、抑郁情绪，并影响到你的工作、生活，请找专业的精神科医生院就诊。