看到这样的题目，有些糖尿病的老病号就会想：开玩笑，糖尿病是什么?我早就知道。不就是血中葡萄糖含量过高，超过正常限度，从尿中开始向体外排出吗?与脚溃烂有什么关系?其实这是表面现象。糖尿病是一种代谢障碍性疾病，对人体的损害是全身性的。这个过程比较缓慢，往往经过多年的潜移默化才表现出严重后果。

　　这些后果可以统称为糖尿病的并发症，血管损害就是其中一种主要损害。血管受到损害以后，组织和器官得不到充分的养分供应，必然出现一系列问题，初期可能是功能不全，发展致严重阶段就是坏死。血糖升高导致血液粘度增加，可导致动脉内血栓形成;血液中过多的糖结合了血红蛋白，可影响输氧的能力，使组织器官处于缺氧状态;

　　血糖过多导致了细胞中有毒代谢产物增加，使细胞受到损伤，进而影响血管功能;高血糖刺激血管内膜增生，导致管腔缩小，弹性降低，可严重影响血液供应量;糖代谢异常导致了脂代谢的异常，可导致动脉硬化的发生并加速其进程。在这些因素的综合作用下，人体的动脉系统可逐渐受到损害，影响到血液的供应。

　　下肢相对于心脏是偏远地区，后勤供应线长，受到影响的机会自然很多，而首先表现出来的就是地处"最边疆"的脚趾的问题，然后是整个的脚部，于是就出现了"糖尿病足"的概念：最初晚上睡觉时感觉脚发凉，热水泡不管用，棉被捂一夜也不管用;而后走路时小腿疲劳，只能走走停停;再往后是下肢疼痛;

　　最后是足趾局部皮肤水疱、破溃、感染、溃疡、变黑(坏疽)。随着病变的逐渐发展，这种从脚趾开始的坏疽可以逐渐向上发展，严重者可引起整条肢体的坏死，此时已经威胁到人的生命，截肢保命就成了唯一措施。据统计，糖尿病足住院者占全部糖尿病住院病人的10％，其中3％需截肢。50岁以上的年龄段中，与正常人相比较，糖尿病患者的截肢率高出40倍。

　　那么，糖尿病足出现后，是否一定要截肢呢?当然不是。截肢是没有办法的办法，药物治疗原发病是主要的措施，可延缓血管病变的发展。但如果药物作用不大，血管外科的方法也有一定的效果。

　　既然糖尿病足是脚部血液供应不够所引起的，通过人工搭桥将血液引到脚部不就能解决问题了吗?是的。这是很多年来外科医生经常进行的一种传统手术方式。搭桥时必须越过病变狭窄的血管，从大腿根部直到脚腕，否则就会影响到远处的血液供应，一般来说，桥搭得越远，保护远端肢体的效果就越好。

　　搭桥就是搞建筑，材料哪里来?最容易想到的是人造血管。多年应用下来，发现人造血管短距离应用效果不错，如果太长，则内部血栓形成导致阻塞的几率较高;在跨越膝关节的地方人造血管也常常被压瘪而引起阻塞。另一种材料就是病人自身的材料了，贯穿下肢全长的大隐静脉是最理想的。

　　但应用中发现大隐静脉也有一定缺点，就是口径比较小，血液供应量常常不够大，而且相当多的病人大隐静脉本身也有问题，获得一条腿的长度有困难。美国波士顿大学的弗雷得曼博士将两种材料结合应用，膝上一段采用人造血管材料，跨越膝盖和膝下的一段采用大隐静脉，称做序列性旁路术，既满足了血液供应量，又减少了阻塞的几率，适应面宽，在国际上得到了迅速推广。

　　我们在应用中发现，两段移植物的接头与远端的接头是手术的关键，于是在这两个部分进行了改进。两种材料的接头本来是共同接在人的动脉上，改成了人造血管自己接在动脉上，由大隐静脉再接在人造血管上，对提高局部血流通畅度有一定好处;远端脚腕部的接头进行了扩大，把与动脉伴行的静脉改变血流方向，使大隐静脉注入点由一点变成了两点，脚踩两只船，创造形成了共同流出道技术，带动了血流量。

　　由于脚部重新获得了足够的血液供应，脚趾溃烂区奄奄一息的细胞和组织很快恢复了活力，溃疡可以迅速愈合。病人感到脚暖和多了，走路小腿也不疼了。

　　对于足趾或部分脚面都已经坏死的情况，当然死去的不可能复生，但由于血液供应充沛，坏死区的边缘不再继续向上蔓延，正常和不正常组织之间的分界线越来越明显，最后，坏死的足趾可以自己脱落，难以脱落时采用手术方法将坏死部分切除也就可以了，避免了"因脚失腿"的高位截肢，充分保留了肢体的功能，对提高病人的生活质量有非常大的好处。