三叉神经痛多位单侧三叉神经分布区域内的放射样、电击样、锐利的、浅表的疼痛,每次发作持续数秒,疼痛间歇期可完全不痛,所以三叉神经痛是典型的发作性慢性痛。一般有所谓的固定扳机点:可因吃饭、说话、洗脸等动作诱发疼痛。
一、药物治疗:
1、首选卡马西平口服,可使百分之70的患者疼痛缓解。卡马西平开始剂量为100mg,每日2次,以后每天增加100mg,每日3次。少数患者小剂量即可缓解疼痛,一旦疼痛缓解,就不要再增加剂量。如果200mg,每日3次(正如该位患者朋友目前剂量),1周后无恶心、头晕、嗜睡及骨髓抑制(服药期间需每月复查血常规!),也未控制疼痛,则可将剂量增加到300mg,每天4次。
2、如卡马西平效果不佳,也可选用加巴喷丁或普瑞巴林等神经病理性疼痛药物,但价格较贵。
二、服药同时可到疼痛科行三叉神经阻滞治疗:其实就是疼痛部位打个针,起效快,随做随走,花费小。
三、疼痛科微创手术治疗:如上述效果不佳,可做细针穿刺三叉神经射频调节(根据疼痛严重程度或行部分毁损)术,优点:创伤小,局部麻醉,术后回复很快,术后不影响活动,术后3天左右即可出院。
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