最近，门诊上遇见Mammotome(麦默通,MMT)手术后复发病例越来越多，作为一名肿瘤外科医生，特别是乳腺肿瘤外科医生，有必要教大家正确认识一下麦默通。 

    什么是Mammotome(麦默通,MMT)？ 麦默通全名是真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)，是由美国强生公司研制开发的微创活检系统， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。    在这里，首先明确一点：麦默通在美国完全是用于诊断而非用于治疗的设备。这一点，在麦默通的使用手册上是很明确的。但是，无论商家还是医生在宣传迈默通时，有意无意的都在突出其治疗的作用。因为：1）麦默通在诊断方面的优势并非所宣传那么大；2）利用患者忌讳开刀，要求美容的心理。新疆肿瘤医院乳腺外科张明帅
    麦默通最大的优势在于临床无法触及的肿块，患者对于病变的心理压力大，因此可以采用麦默通在B超定位下进行活检，如果良性一并切除达到治疗的目的（临床无法触及的肿块一般都不超过1.0CM或者患者乳房相对较大）。但术中一定要进行快速病理检查，如果恶性，应当停止切割，入院系统治疗。
2/ Mammotome(麦默通,MMT)系统的适应症
1.  组织病理活检
2.  乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除
    麦默通切除乳腺良性肿瘤的卖点在于微创。但是，该方法只是皮肤表面的微创，实际操作中对乳腺组织损伤甚大，所以，育龄前妇女建议不做此项治疗，因为它可能损伤乳管结构，导致以后哺乳时容易产生积乳，乳腺炎。而且麦默通切除乳腺良性肿瘤直接违背肿瘤外科的基本原则，它直接违背了肿瘤外科的非接触无瘤原则，因为肿瘤外科医生关注的不光光是能不能切下来，而是是不是能活下来。迈默通切除良性肿瘤复发率高，主要是切进肿物内部，容易有瘤细胞脱落，而B超在肿物碎屑太小的时候是看不见的。所以虽然麦默通在B超引导下，但实际到最后不可能保证肿物完完整整一点渣不落下的全部出来，除非在肿物切削过程中不出血，没有细胞脱落――――而这根本就是不可能的。最近，我院门诊碰到麦默通手术后复发的病人越来越多了，当时挺好，皮肤切口很小，一年左右复发，其实就是把直视手术拖延了一年。而此时乳腺内部已经不均匀柔软了，想做小切口都不敢，只能开大切口了――最终的损伤其实更大。还有一个很重要的理由，麦默通能对付的小的纤维瘤本来就不必手术，特别是小的多发纤维瘤，相对较大的必须手术的纤维瘤麦默通又对付不了――事实上他只能切不必切的肿瘤。
    对一个肿瘤外科医生来说，肿瘤性疾病应该完整切除，一片一片的切除促使肿瘤细胞进入血液，有可能促使肿瘤转移。对肿瘤病理而言，最重要的信息是肿瘤与正常组织的交界处，肿瘤与正常组织的关系是很重要的，所有的肿瘤病理取材没有取肿瘤中心的，都是取肿瘤边缘，麦默通破坏了这部分信息，作为一个肿瘤外科医生，我们需要的信息绝对不会仅仅是癌或者非癌，我们还需要很多信息，比如组织分类，在区分各种浸润性导管癌的时候，在组织学分级的时候，在考虑肿瘤的侵袭特性的时候，在观察基底膜的受侵情况，腺管形成情况，肿瘤组织的异质性（特别在免疫组化的时候），结外软组织受侵情况，微血管和淋巴管形成情况…这些信息，只有完整的组织才能判断，麦默通切除范围肯定不够，麦默通仅仅切除肿瘤，这显然是远远不够的，因为麦默通是B超监视下做的，当残留肿物小于0.5cm的时候，B超说没有的可信度就很低了，即使B超说没有肿瘤残余，我们觉得不可相信，肿瘤是浸润性生长的，就凭一个旋切刀根本就不可能切得干净。即使是整块切除活检，也应该连同肿物周围0.5～1cm左右正常腺体组织一并切除，以确保手术过程中不接触挤压肿物（以防医源性转移），不将肿物暴露（以防复发），非接触原则是防止肿瘤复发与转移的重要原则，是肿瘤外科的首要原则。
    但是，麦默通在有患乳腺癌高危风险的，孤立的，小的肿块（临床触摸不到）活检方面还是有其优势的，我们所要做的，就是要扬长避短，正确引导患者接受最适宜的治疗。因人而治，是我们应该追求的目标，也是今后肿瘤外科的发展趋势。