男性患者,47岁,蒙古族,右髂窝肿物1月余,局部疼痛,伴右大腿外侧麻木。外院局麻下经麦氏切口试图活检,失败而转诊我院。查体发现右下腹隆起性包块,上缘平脐,下缘不清,抬隆右腹股沟韧带,左侧越腹正中线。CT示:右髂窝嵌入一巨大球形实性肿物,直径约15cm,呈均匀软组织密度影,边缘较清,向左推移右侧腰大肌呈窄弧形,右股动静脉贴近肿物下极左缘。诊断:右下腹腹膜后肿瘤。内蒙古医科大学附属医院肿瘤外科马忠良
初步诊断:“右髂窝横纹肌肉瘤”。
治疗过程:连硬麻醉下,经右下腹腹直肌旁切口,腹腔探查未见异常,由右侧腹膜外径路显露肿瘤,发现肿瘤包膜较完整,其内侧半的浅面见神经纤维从内上走向外下方,未见输尿管。肿瘤血供来自右旋髂浅动静脉,于其根部结扎,右股动脉经过肿瘤下极,得以完整保护。肿瘤包膜薄厚不均,约1―4mm,血运丰富,与肿瘤实质间易于分离,如同乳腺纤维瘤摘除术。完整摘除肿瘤实质,未见活动出血,瘤巢放置胶管引流。术中尿液清亮,未见血性。术后右大腿外侧麻木如同术前,双下肢形态功能正常。
病理尚未报告。
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