- 经介入治疗方法置入气管支架（附 二 > 例病例报告）
- 发布于 2012-12-23 09:16 来源：任树勇医生
【摘要】目的：研究气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果观察。方法：2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者，一例位气道恶性肿瘤，一例食道恶性肿瘤转移到气道，均经口经气道用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚，术中术后患者无严重并发症产生。结果：2例患者手术均成功，术后呼吸改善良好。结论：气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的。 包头医学院第一附属医院放射科任树勇
> 关键词： 介入治疗 气道恶性狭窄，支架
> 随着金属内支架在血管内成行术的临床应用，近年来也开始在临床上用于非血管管腔脏器的狭窄，并取的令人满意的结果<1~5>。现就
> 二 例气管狭窄的金属内支架置入的临床应用情况进行初步总结。 材料和方法 一临床资料 患者男
> ，一例
> 食道癌术后，纵隔内转移压迫所制，呼吸困难，主支气管狭窄，主支气管狭窄。主支气管狭窄长约4.5CM（管腔宽度约0.3CM），左主支气管狭窄长约2.5CM（管腔宽度约0.5CM）。
> 另一例，食道癌术后复发，行食道支架植入术后，纵隔气道转移，主支气管狭窄，（官腔直径约0.5厘米）
> 面罩高流量吸氧，双肺闻及水泡音，恶病质。 共植入支架2枚。 二支架类型
> 南京创微公司生产的镍钛记忆合金气道支架，南京创微公司生产的支架推送器。长6.0CM，直径1.8CM。自膨式。
> 三支架置入方法
> 支架置入是经口，经喉进入。咽喉部必须喷雾麻醉，用1%的利多卡因进行麻醉。后引入导丝，（在操作过程中必须给高流量吸氧）经导丝引入导管后，首先给予高流量的氧气吸入。后吸痰，注意观察血氧分压，血氧分压不的底于70%。当氧分压底于75%时必须经导管高流量给氧，使血氧上升85%左右。经从分吸痰后，在引入导丝，经导丝引入给氧，吸痰导管建立一条通道。在透视下再次定位，必要时注入造影剂观察。后经导丝引入支架及支架推送器，通过狭窄段，定位，释放。
> 四结果
> 本例支架成主支气管内支架释放成功，从客观症状看，术毕患者呼吸困难，憋喘等症状好转，可自主呼吸。缺氧症状很快好转。不用吸氧。
> 讨论
> 1并发证（1）出血：损伤气管造成的。（2）咽部损伤，由于插管或推送器造成。（3）窒息，由于支架释放时的阻塞或痰液的阻塞。
> （4）支架位置的偏移，由于位置及释放时移位造成。（5）咽部刺激：由于咽部麻醉没有彻底，须在次行咽部麻醉。（6）患者烦躁不配合：必要时行基础麻醉。
> 3支架的种类，国产的，进口的但大体分为自胀式，网状支架，镍钛记忆合金支架，覆膜支架。
> 3支架置入的注意事项：（1）咽部麻醉要充分不然对气道刺激太大影响整个手术过程。（2）操作要轻，定位要准确，操作时间要短。（3）注意的问题是在整个操作过程中比须给高流量的吸氧，必要时建立给氧和吸痰通道。
>
> 综上所述：气道支架的置入对恶性肿瘤引起的气道狭窄，恶性肿瘤压迫气道造成的气道狭窄及良性肿瘤引起的气道狭窄，气道软骨发育不全造成的气道狭窄均能的到良好的治疗效果。
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