心医社北京阜外医院心血管内科华伟

      对于首次植入起搏器的患者，一定有许多问题需要解答。针对这些问题，根据由华伟教授最新出版的《临床实用心脏起搏技术》一书整理出下列注意事项：

1. 什么是心律失常？

正常心脏每分钟跳动60-100次，如果心脏冲动起源或传导发生异常，如电信号发放停止或延迟，传导紊乱或传导速度异常，都可以引起心脏正常节律的改变，心跳过快，心跳过缓以及心律不齐都是心律失常。

2. 心动过缓可以引起哪些症状？

心动过缓可以引起乏力、易疲劳，气促、头昏，胸闷、心悸和短暂的意识丧失等症状。严重者可威胁患者的生命。

3. 心动过缓的治疗方法有哪些？

药物治疗：只应用于紧急情况或临时，效果较差，不能作为长期的治疗手段。心脏起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢的最好和最有效的方法。

4. 什么是心脏起搏器？ 
心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧，重量为18～30克，由脉冲发生器和电极导线组成。

5. 起搏器植入手术是不是很大的手术？

相对外科开胸手术来讲，起搏器植入手术不是大手术，目前起搏器植入手术已经很成熟，手术比较安全，整个手术过程中在局部麻醉下进行，您的意识是清醒的，医生会在您的锁骨下部位穿刺，然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里，起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般1小时左右，术后3―7天即可出院，术后很快可以恢复正常生活。

6. 手术后需要注意什么呢？

A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物；24小时后可以下床少量活动，1周再逐渐增加活动量；

B． 术后伤口7天拆线，术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂和提取重物，日常活动如：洗漱、吃饭等轻微活动是没问题的；

C． 如感觉伤口局部疼痛、红肿时，应立即到医院检查。

7. 安装起搏器后还需要服用其它药物吗？
　　起搏器解决了您的心跳慢问题，但是您如果还存有冠心病、高血压等病情，仍需按医生要求服药及复诊。

8. 日常生活中常见设备对起搏器有影响吗？
　　家庭生活或日常工作中您可以放心使用的电器有：电视机、助听器、收音机、传真机、吸尘器、复印机、电吹风、音响、电熨斗、耳机、洗衣机、电脑、微波炉、冰箱、电烤箱、电炉、电热毯、按摩椅、汽车、摩托车等，请您注意的是使用这些设备时不要频繁开关就可以。
　　靠近时会影响起搏器工作的有：大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电转钻机等，靠近时如有不适应马上离开该环境。
　　严重影响起搏器工作，不可靠近的设备有：高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备等。

9. 乘坐交通工具需要注意什么呢？
　　乘坐交通工具没有特别的限制，避免安全带压迫起搏器就可以了；车辆检修时，您不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机，倘若靠近，身体如有不适，要立即离开该场所，若仍不缓解，应立即到医院就诊。

10. 机场安检设备有影响吗？
　　乘飞机时，快速通过安检处不会影响起搏器，但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器，您需提前向工作人员出示"起搏器识别卡"。

11. 超市和图书馆防盗装置有影响吗？
　　通常不会影响，建议不要倚靠或在设备中逗留，要快速通过。

12. 安了起搏器的病人能使用移动电话吗？
　　安了起搏器的病人与平常人一样，可以使用手机。但移动电话的电磁波可能会影响起搏器，尤其在接通挂断和开关电源的瞬间，电磁波信号较强。研究显示，一般手机使用时离开起搏器15厘米以上不会对起搏器工作造成影响，如起搏器植入患者的右胸前，请使用起搏器对侧的耳朵接听电话，不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前。

13. 医疗设备对起搏器有影响吗？
　　您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。 超声检查 、核医学检查、肺灌注/通气扫描、 CT、 X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作；磁共振（MRI）、电除颤、电烙器等会对起搏器工作有影响，所以要避免接触。

目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描，这将为起搏器患者带来更多的便利。

14. 起搏器寿命有多长？
　　它是电池驱动的设备，故使用年限是有限的。通常来讲，双腔起搏器使用寿命在6-8年，单腔起搏器使用寿命在8-10年，其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。

15. 需要定期复查吗？
　　在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作，请您一定要定期检查：
术后1-3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。
　　提醒：患者要随身携带起搏器识别卡！

16. 什么是起搏器识别卡呢？
　　起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生等，所以您要随身携带。

17. 什么是ICD治疗？

ICD，即植入式心律转复除颤器，主要应用于心脏性猝死的高危患者，特别是既往发生过严重室性心动过速和/或室颤的患者，或将来发生心脏性猝死风险较高的患者如心肌梗死后心功能不全的患者。一旦患者发生室速/室颤，不能快速纠正，就会导致患者发生心脏性猝死。ICD能自动识别室速、室颤并发放电击治疗，挽救患者的生命。

18. 什么是三腔起搏器治疗？

三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭伴心脏收缩不协调的患者。心力衰竭时的心脏会增大，心腔各个部分的心室肌运动不协调，导致心肌收缩力会降低，射血能力下降，就像一群人划船，如果步调一致，力往一处用，就会快速前行。反之，每个人各自为政，力量就会分散和相互抵消，只能在原地打转。三腔起搏器可以治疗心力衰竭，其工作原理是在右心房、左心室和右心室各植入一根电极导线，通过合理设置三根电极导线的起搏顺序和时间，使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩，达到治疗心衰的目的。

图片说明：双腔起搏器植入胸片，可看到位于右侧胸前的起搏器和位于心房和心室的电极导线。

大医生简介

华伟教授

主任医师、教授、博士生导师，政府特殊津贴专家，现任阜外心血管病医院心律失常诊治中心副主任。
　　诊疗特长:（一）心动过缓类疾病，包括病窦综合征、房室传导阻滞、房颤伴长间歇等。（二）室性心动过速类疾病，包括室性心动过速（室速）、既往心室颤动（室颤）发作史、各种遗传性心脏病（Brugada综合征、长/短QT综合征、致心律失常性右室心肌病（ARVC）等）、不明原因的晕厥等。（三）慢性心力衰竭类疾病，各种病因导致的心力衰竭，通过三腔起搏、ICD治疗，是国内最早开展和器械植入数量最大的术者。（四）其他心律失常，包括各种室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）等。主要开展手术：起搏器治疗、三腔起搏器（CRT）、埋藏式除颤器（ICD）等。
　　个人简介：1985年毕业于上海医科大学医学系，获医学学士。同年至中国医学科学院阜外心血管病医院心内科工作。先后在中国协和医科大学攻读医学硕士和博士学位。1994～1996赴澳大利亚默尔本皇家医院心内科深造，进行临床心脏起搏与电生理专科训练。此后，曾在美国Mayo Clinic 心脏中心等参观学习。
目前，担任中华医学会心电生理与起搏分会副主任委员，兼起搏学组组长。卫生部心血管介入技术管理专家组成员，卫生部高级职称评审委员会委员，中国医疗装备协会评审专家组成员，北京市医疗器械评审专家组成员，中华医学会医疗事故鉴定专家委员会委员。美国心律学会资深会员（FHRS）,欧洲心律学会（EHRS）及亚太心律学会（APHRS）会员等。
　　作为课题负责人，承担国家十五攻关课题（ICD的应用和心脏性猝死预防研究）,第一次得出我国心脏性猝死的流行病学资料，被评为2007年中国10大医学新闻首位。研究成果发表在美国权威心血管病杂志（JACC，影响因子11.5分）。目前承担首都科技发展基金重点项目一项，国家973课题子课题一项，并承担国际合作研究项目多项。担任《中华心律失常杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国心脏起搏与电生理杂志》、《老年心脏病学杂志（英文）》、《中华老年多器官疾病杂志》等杂志编委。以第一作者发表论文100余篇，包括美国JACC ,PACE等杂志，主编或参编专著10余部。获国家科技进步二等奖一项，中华医学科技进步二等奖三项，卫生部科技进步三等奖一项，北京市科技进步二等奖一项，三等奖一项。
　　在阜外心血管病医院心内科临床工作20余年，熟练地掌握心内科的基本诊断与治疗技能。并以心律失常诊断和治疗为专业特长，在心律失常诊断和治疗方面积累了丰富的经验。熟练地掌握心脏起搏器安装技术，埋藏式心律转复除颤器（ICD）技术，经导管射频消融治疗快速心律失常技术等。
　　特别是掌握国际上先进的经静脉植入埋藏式除颤器技术，以及三腔双心室起搏治疗充血性心力衰竭等起搏尖端技术，成为国内少数掌握此项技术的专家之一。在多年的临床实践中，已为5000余例患者植入了心脏起搏器，1000余例患者植入了埋藏式心律转复除颤器（ICD）以及三腔双心室起搏器（CRT），成为目前国内植入心脏起搏器、ICD和三腔起搏器（CRT）最多的专家，并曾帮助过全国上百家大医院开展ICD和三腔起搏器技术。在国内植入首例CRT-D、国内首例抗核磁起搏器、国内首例带有远程监测功能的三腔起搏器，国内首例三合一接口ICD，国内首例4极左室电极导线。

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