来皮肤科门诊看病的性病病人中，因生殖器疱疹就诊的人数挺多，而且大部分的病人反复出现，严重影响了情绪和日常生活。让我们了解一下生殖器疱疹的相关知识。贵州医科大学附属医院皮肤科刘志

1. 什么是生殖器疱疹呢？

生殖器疱疹是一种慢性、复发性、难治愈的性病，由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症，孕妇还可引起胎儿感染和新生儿疱疹。女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密切相关。

2. 生殖器疱疹的传播途径有哪些？

生殖器疱疹病毒主要存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，通过性接触传播。当与患有生殖器疱疹感染的人群接触时就有可能得病。生殖器疱疹患者、无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。

女性因生殖器结构不同，容易感染，新生儿疱疹感染主要来源于母亲的生殖道。

3. 生殖器疱疹好发于哪些部位？

本病好发部位为15～45岁性活跃期男女的性接触部位。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊；男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

4.  生殖器疱疹有哪些症状呢？

临床上分为原发性、复发性和亚临床3种类型，临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。

1）原发性生殖器疱疹：

 即首次疱疹病毒。潜伏期为2～14天，平均3～5天；表现为簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈；疼痛明显。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2～3周。

部分病人可以出现无菌性脑膜炎，主要症状有头痛、畏光、排尿困难等。

2）复发性生殖器疱疹

 指原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4月内病情复发，皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，发疹前常有前驱症状（如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等）；病程一般为7～10天；可间隔2～3周或月余复发多次。

男性同性恋者可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

3）亚临床型生殖器疱疹

50％的HSV-1感染者和70％～80％的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

5. 生殖器疱疹怎么治疗呢？

感染生殖器疱疹后应保持患处清洁、干燥；注意休息，避免饮酒和过度性生活；出现疼痛、破溃时应避免性生活；妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动，应行剖腹产。

治疗药物包括抗病毒及调节免疫力药物及外用药物治疗，皮损处可外用阿昔洛韦软膏、干扰素凝胶等。

治疗方法包括间歇性治疗如阿昔洛韦每日3次连用5天；每日抑制治疗：每年发作6次以上的人需要少量服用抗病毒药物可达1年以上，根据病情评估用药时间；合并并发症以及严重感染的人可以静脉输液治疗。

6. 怀孕期孕妇怎么处理？

妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。生殖器疱疹的孕妇分娩时需要评估传染的风险性，剖腹产可以减少但不能完全防止新生儿感染疱疹病毒（HSV）。

怀孕前生殖器疱疹多次复发的孕妇新生儿感染疱疹的几率较小。妊娠期复发频繁或者初发的患者，在近足月时给与阿昔洛韦治疗，可减少活动性损害，降低剖宫产率。

7.  生殖器疱疹能根治吗？

疱疹病毒感染后可在神经根节建立潜伏状态，不能根治，感染可持续终生。复发时神经元释放疱疹病毒（HSV）再感染皮肤的上皮细胞，表现为水疱、破溃、疼痛。

日常生活中要做到生活规律，加强锻炼，避免熬夜，少烟酒，避免影响机体抵抗力降低因素。